ПротивоядиеПри лечении отравлений большое значение имеют противоядие. Они значительно облегчают борьбу с интоксикацией, помогают спасти жизнь больного. Различают (Е.А.Лужников с соавт. 1972г) 3 типа противоядий: 1. антидоты, связывающие и этим инактивирующие соответствующие яды, способствуя их выведения из организма; 2. антидоты, влияющие на метаболизм токсических веществ; 3. антидоты - фармакологические антоганисты яда. I группа. Унитиол. Его применяют при лечении отравлений препаратами мышьяка, ртути, золота; иногда он эффективен при интоксикации висмутом, медью, никелем и хромом. При отравлениях же свинцом, железом, серебром, кадмием он не эффективен. Унитиол вводят глубоко в мышцы (0,5-1,0 5% на 10 кг массы тела): в первые сутки - через каждые 6-8 часов (3-4 раза), на 2 сутки - 2-3 инъекции через каждые 12 часов, в последующие дни 1-2 инъекции в сутки. При лечении отравленных препаратами ртути унитиол назначают 6-7 дней. Введение унитиола может вызывать ряд побочных эффектов: тошноту, иногда рвоту, головную боль, ощущение жжения слизистых, иногда конъюктивиты, ренорею: при передозеровке могут быть судороги. Все эти явления проходят самостоятельно. Унитиол вводится через рот перед промыванием желудка, растворив 2-3 ампулы 5% раствора в стакане воды. Мекаптид - применяют при отравлении мышьяковистым водородом. Вводят его внутримышечно в виде 40% рас в ампулах по 1 мл. (унитиол при этом отравлении противопоказан). Динатриевая соль ЭДТА - трилон Б - образует комплексное соединение с кальцием, снижая его содержание в плазме и тканях. Применяют трилон Б при лечении острых отравлений сердечными гликозидами. Вводят его внутривенно капельно в дозе 70 мг/кг/ массы тела в 5% растворе глюкозы (500мл) в течении 3-4 часов. Содержание кальция при этом снижается до с 0,95 до 0,73 г/л. Иногда вливание препарата вызывает чувство жжения во всем теле, сохраняющееся 1-2 часа после прекращения вливания. Дефероксамин - применят при лечении отравлений железом. Он связывает железо в крови и железо, отложившееся в тканях в виде ферритина и гемосидерина (из геминовых ферментов не удаляет) и выводи его с мочой.! кубик препарата выводит 8-33 мг железа. Назначают его через рот (5,0-10,0, растворив в питьевой воде), внутримышечно, а в тяжелых случаях - капельно внутривенно, в дозе не более 15 мг/кг/ массы (общая доза не более 1,0), максимальная суточная доза не должна превышать 80 мг/кг/массы тела. При быстром внутривенном введении может вызвать коллапс. Метиленовый синий применяют при отравлении ядами геминовых ферментов ткани: цианидами (синильной кислотой и ее солями) и сероводородом, а также метгемоглобинообразователями (нитритами, анилином, нафталином, резорцином, сульфанилонидами). В экстренных случаях препарат вводят внутривенно в дозе 20-50-100мл 1% раствора (в зависимости от возраста). Можно использовать «хромасмон» - 15 раствор метиленового синего, приготовленный на 25% растворе глюкозы (которая также способствует инактивации цианидов). В менее экстренных случаях (отравление лавровишней) препарат можно вводить и через рот (в той же дозе) повторно через каждые 4 часа до исчезновения опасности. Тиосульфат натрия в основном применяют при отравлениях синильной кислотой и ее солями. Отравленным цианидами, тиосульфат вводят внутривенно в виде 35% раствора, взрослым до 50 мл II группа противоядий. Этиловый спирт - применяют при отравлении метанолом. Он взаимодействует с алкоголодегидрогеназой и препятствуют ее влиянию на метиловый спирт, предотвращая образование формальденгида. III труппа противоядий. Фармакологические антоганисты ядов (табл.9). Таблица 9
|
