ЗАДАЧА №9

У роженицы 19 лет схватки начались 10 часов назад. Беременность вторая, первая закончилась самопроизвольным абортом в 9 недель беременности. Схватки через 5-6 минут по 30 секунд, слабые. Роженица утомлена, дремлет между схватками.

Объективно: рост 163 см, вес 65 кг. Размеры таза нормальные. АД 110/70, 115/70 мм ртутного столба. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 ударов в 1 минуту. Воды целы. Предполагаемая масса плода 3400 граммов.

Влагалищное исследование: влагалище нерожавшей, шейка матки сглажена, края мягкие, растяжимые, открытие зева 4 см. Плодный пузырь цел, во время схватки наливается слабо. Головка прижата ко входу в таз. Стреловидный шов в правом косом размере таза, малый родничок слева спереди. Мыс не достигается.

1. Поставьте диагноз.

2. Акушерская тактика.

3. Ответьте на вопросы (один правильный ответ):

 

I. Какое осложнение имеет место в данном случае:

А. Первичная слабость родовых сил;

Б. Вторичная слабость родовых сил;

В. Нормальная родовая деятельность;

Г. Дискоординированная родовая деятельность.

II. Консервативное ведение родов предполагает:

А. Медикаментозный сон-отдых;

Б. Кардиомониторинг плода;

В. Амниотомия и утеротонические средства;

Г. Все вышеперечисленное

III. Возможные показания к операции кесарево сечение, КРОМЕ:

А. Неэффективность стимуляции родовых сил;

Б. Продолжительное замедление ЧСС у плода;

В. Аритмия у плода;

Г. Нормализация родовой деятельности и отсутствие признаков гипоксии плода.