ЗАДАЧА № 10

У роженицы 22 лет регулярная родовая деятельность в течение 7 часов. Схватки через 4 минуты по 35 секунд средней силы. Отошли светлые воды.

Объективно: рост 164 см, вес 63 кг. АД 115/70, 120/75 мм ртутного столба. Размеры таза: 24–26–28–18 см. Индекс Соловьева 1,5.

ВСДМ 35 см, ОЖ 92 см. Положение плода продольное. Предлежит головка, малым сегментом во входе в малый таз. Сердцебиение плода ясное ритмичное, 136 ударов в 1 минуту. Признак Вастена отрицательный.

Влагалищное исследование: влагалище нерожавшей, шейка сглажена, края ее тонкие, мягкие, открытие зева 8 см. Плодного пузыря нет. Предлежит головка малым сегментом во входе в таз. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок в центре малого таза. Подтекают светлые воды. Мыс не достигается.

1. Поставьте диагноз.

2. Акушерская тактика.

3. Ответьте на вопросы (один правильный ответ):

 

 

I. Особенности I момента биомеханизма родов у женщин с узким тазом, размеры которого представлены в задаче:

А. Максимальное сгибание головки;

Б. Резкая конфигурация головки;

В. Длительное стояние головки во входе в малый таз малым сегментом;

Г. Все перечисленное.

II. Родоразрешение женщин с анатомически узким тазом через естественные родовые пути возможно в следующем случае:

А. Узкий таз I степени сужения;

Б. Узкий таз II степени сужения;

В. Узкий таз III степени сужения;

Г. Узкий таз IV степени сужения.

III. Кесарево сечение при анатомически узком тазе I степени целесообразно проводить в следующих случаях:

А. Сочетание I степени сужения с крупным плодом;

Б. Сочетание I степени сужения с тазовым предлежанием плода;

В. Сочетание I степени сужения с какой-либо другой патологией беременности;

Г. Все верно.