ЗАДАЧА № 7

В родильном зале находится роженица 23 лет. Роды первые, срочные. Схватки начались 14 часов назад, темп развития родовой деятельности медленный. Околоплодные воды излились 4 часа назад, светлые.

Через 12 часов от начала родов роженице был дан медикаментозный сон. После пробуждения схватки через 5-6 минут по 30 секунд, слабые. При внутреннем исследовании обнаружено открытие маточного зева 7-8 см. Головка плода малым сегментом во входе в малый таз.

С целью стимуляции родовой деятельности начато капельное введение 5 ЕД окситоцина на 400 мл 5% раствора глюкозы. Через 1 час от начала стимуляции начались потуги через 2-3 минуты по 45 секунд. Сердцебиение плода приглушено, 110 ударов в 1 минуту, ритмичное.

Влагалищное исследование: открытие шейки матки полное, предлежит головка, в узкой части полости малого таза. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева спереди. Плодного пузыря нет.

1. Поставьте диагноз.

2. Акушерская тактика.

3. Ответьте на вопросы (один правильный ответ):

 

I. Какой вариант аномалии родовой деятельности имеет место в данном случае:

А. Слабость родовой деятельности;

Б. Дискоординация родовой деятельности;

В. Чрезмерно сильная родовая деятельность;

Г. Другие виды нарушения родовой деятельности.

 

II. Акушерская тактика:

А. Кесарево сечение;

Б. Операция наложения акушерских щипцов;

В. Вакуум-экстракция плода;

Г. Продолжение стимуляции родовой деятельности.

 

III. Условия для наложения акушерских щипцов:

А. Полное раскрытие маточного зева;

Б. Живой плод;

В. Соответствие размеров таза роженицы и головки плода;

Г. Все перечисленное.