ПРОТОКОЛ: ОСТРЫЙ СИНУСИТ

Клиническая картина синусита зависит от локализации и объема поражения околоносовых пазух воспалительным процессом. Одна из основных и постоянных жалоб – головная боль. Острый гайморит проявляется болью в проекции передней стенки пазухи; ощущением тяжести, особенно при наклоне головы; иногда болью в зубах, орбите; заложенностью носа и слизисто-гнойным отделяемым. Головная боль с иррадиацией в лобную область или без четкой локализации. При осложненном течении может наблюдаться отек мягких тканей лица. Острый этмоидит имеет схожую клиническую симптоматику, однако зона локализации болевого синдрома включает глазницу и область корня носа. Острый фронтит: определяется болезненность нижней и передней стенок пазухи, которые могут быть спонтанными или появляться при пальпации. Боль может иррадиировать в теменно-затылочную область. Острый сфеноидит клинически проявляется болью «за глазами», в орбите, затылке. При осмотре ротоглотки можно увидеть слизисто-гнойное отделяемое, стекающее по задней стенке.   .

ПРОТОКОЛ: СИНУСИТЫ

 

НЕТ

Септическое состояние?

ДА

Инфузионная терапия Протокол «Септический шок»

1 Анальгин 50% - 2 (4)мл в/м 2. Гепарин 5000 ЕД в/в 3. Госпитализация.

НЕТ

Септическое состояние?

ДА

Инфузионная терапия Протокол «Септический шок»

1 Анальгин 50% - 2 (4)мл в/м 2. Димедрол 1% - 1 мл в/м 3. Нафтизин 0,1% 5-8 капель в обе половины носа 4. Госпитализация.

 

 

ПРОТОКОЛ: ОСТРЫЙ СРЕДНИЙ ОТИТ

Наиболее частые причины острого отита – местная инфекция, патологические процессы в носоглотке, дисфункция слуховой трубы, общие инфекционные заболевания. Отит обычно развивается остро, с повышения температуры тела до 38-39° С, недомогания и протекает в три стадии. В первой (неперфоративной) стадии отит проявляется нарастающей, иногда пульсирующей болью в ухе, с иррадиацией в зубы, висок, одноименную половину головы. Отмечается снижение слуха, может быть шум в ухе. У грудных детей отит проявляется в виде диспептического синдрома, возбуждения, выбухания родничка, появления оболочечного симптомокомплекса. Через 2-4 дня наступает вторая стадия отита — перфоративная. С появлением перфорации выраженность болевого синдрома в значительной степени уменьшается, появляется гнойное отделяемое, общее состояние улучшается. У детей перфорация барабанной перепонки появляется позже или не отмечается вовсе. При неосложненном течении заболевания (2–3 недели) процесс переходит в третью – репаративную стадию. Гноетечение прекращается, перфорация чаще всего самостоятельно закрывается, слух восстанавливается. Течение заболевания может быть атипичным, стертым, хроническим. Появление на 3 – 4-й неделе нарастающего болевого синдрома на фоне текущего острого отита, обильного гноетечения из уха («+» симптом резервуара), может свидетельствовать о развитии мастоидита. В этом случае при пальпации сосцевидного отростка отмечается выраженная болезненность. В зависимости от формы мастоидита гной может прорываться под надкостницу сосцевидного отростка (субпериостальный абсцесс), через его верхушку с формирование глубокой флегмоны шеи или верхушку пирамиды височной кости с невралгией тройничного и парезом отводящего нерва. При неблагоприятном течении острый отит может осложняться парезом лицевого нерва, мастоидитом, лабиринтитом, отогенным менингитом и менингоэнцефалитом, отогенным абсцессом мозга и мозжечка, тромбозом сигмовидного синуса, отогенным сепсисом.

Анальгин 50% - 2(4) мл в/м Димедрол 1% - 1 мл в/м

НЕТ

Септическое состояние?

ДА

Инфузионная терапия Протокол «Септический шок»

НЕТ

ДА

Перфорация барабанной перепонки есть?

1. 5 – 8 капель 0,1% раствора нафтизина в нос. 2. Сухое тепло, согревающий компресс на пораженное ухо.

Стерильная турунда в ушной проход при наличии отделяемого.

ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ

ДА

НЕТ

Ребенок?

Амбулаторное лечение