ДЕПРИМИРУЮЩЕГО) ДЕЙСТВИЯ

К отравлениям препаратами угнетающего действия относятся отравления: · холинолитиками — циклодол, атропин; · антигистаминными средствами — димедрол, дипразин (пипольфен); · нейролептиками — аминазин, пропазин, тизерцин, азалептин; · опиатами — морфин, метилфентанил, героин, метадон, кодеин; · транквилизаторами — диазепам (реланиум), радедорм; · барбитуратами — фенобарбитал, барбамил. Все препараты депримирующего действия угнетают сознание, снижают артериальное давление и вызывают депрессию дыхания.

ПРОТОКОЛ: ОТРАВЛЕНИЯ АНТИГИСТАМИННЫМИ СРЕДСТВАМИ, ХОЛИНОЛИТИКАМИ И НЕЙРОЛЕПТИКАМИ

При легкой и средней степени тяжести: антихолинергический синдром (интоксикационный психоз, тахикардия, нормо- или гипотензия, мидриаз). При тяжелой степени: кома, гипотензия, тахикардия, мидриаз.   Нейролептики вызывают развитие ортостатического коллап­са, длительную стойкую гипотензию из-за нечувствительности терминального отдела сосудистого русла к вазопрессорам, экст­рапирамидный синдром (судороги мышц груди, шеи, верхнего плечевого пояса, пучеглазие), нейролептичес­кий синдром (гипертермия, ригидность мышц).   Холинолитики провоцируют развитие ретроградной амнезии.   Отравления антигистаминными препаратами сопровождаются риском развития судорог.

Обеспечить нормализацию дыхания и гемодинамики

При возбуждении: антидотная терапия антихолинэстеразными средствами в следующей последовательности: 1. препараты короткого действия с быстро наступающим эффектом: галантамина гидробромид (или нивалина) 0,5 % раствор 4-8 мл в/в; 2. препараты длительного действия: аминостигмин 0,1 % раствор 1-2 мл в/м; 3. при отсутствии антагонистов противосудорожные сред­ства: диазепам (реланиум, седуксен) 20 мг в 20 мл 40 % раствора глюкозы в/в или натрия оксибутират 2 г в 20 мл 40 % раствора глюкозы в/в медленно.

Далее выполнить алгоритм «ОСТРЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ»

При выраженной артериальной гипотензии (отравление нейролептиками): норадреналин 4-8 мг в 400 мл 5 % раствора глюкозы в/в капельно и (или) дофамин 200 мг в 400 мл изотонического раствора натрия хлорида в/в капельно до стабилизации АД на минимально возможном уровне.

При экстрапирамидных нарушениях (отравление нейролептиками): циклодол (паркопан) от 1 до 4 мг перорально, или рибоксин до 50 мл 5 % раствора внутривенно медленно; диазепам 20 мг в 20 мл 40 % раствора глюкозы внутривенно

Госпитализация в ЦЛО

Консультация токсиколога: тел. ТИСС: 542-86-71

ПРОТОКОЛ:

Барбитураты длительного действия: фенобарбитал (люминал), барбитал-натрий (мединал), барбитал (веронал). Средней продолжительности действия: таминал-натрий (нембутал), амитал-натрий (барбамил), циклобарбитал. Короткого действия: гексобарбитал, гексенал, тиопентал-натрий. Диагностика Определяются миоз, гиперсаливация, "сальность" кожного по­крова, гипотензия, глубокое угнетение сознания вплоть до разви­тия комы.   Барбитураты вызывают быстрое расстройство трофики тканей, образование пролежней, развитие синдрома позиционно­го сдавления, пневмоний.

ОТРАВЛЕНИЕ БАРБИТУРАТАМИ

Антидотная терапия Если антидота нет – необходимо провести коррекцию показателей гемодинамики и дыхания

Прекращение поступления яда в организм

Оценка состояния больного. Выявление яда и пути поступления яда в организм

Обеспечить нормализацию дыхания и сердечной деятельности

Пероральное отравление

Ингаляционное отравление

Перкутанное отравление

Зондовое промывание желудка водой (до 180С) Реакция нейтрализации яда в желудке не проводить! Наличие крови не является противопоказанием для ЗПЖ

Очистительная клизма

Энтеросорбция

Удалить пострадавшего из зараженной атмосферы

Обмыть пораженный участок кожи раствором антидота или воды (до 180С)

Мероприятия, направленные на удаление всосавшегося яда

Инфузионная терапия с последующим форсированным диурезом

Гипервентиляция

Искусственные методы детоксикации (гемо- и плазмосорбция, перитонеальный диализ и пр.)

Симптоматическая терапия

Госпитализация в ЦЛО

Консультация токсиколога: тел. ТИСС: 542-86-71