Характеристика используемых растворов

 

Натрия хлорид 0,9% (физиологический раствор - ФР) — раствор, традиционно называемый изотоническим, содержит ионы: Na⁺ 154 ммоль/л, Cl^- 154 ммоль/л, осмолярность раствора 308 мосм/л, pH 4,5-6- 7.

Является универсальным растворителем, позволяющим вводить практически все медикаменты за исключением спирта и норадреналина [60, 64]. Значительное количество ФР в составе ИнфТ может приводить к гипернатриемии.

Содержание Cl– в нем значительно выше, чем в плазме крови (90-110 ммоль/л), поэтому наряду с гиперхлоремией, при превышении объёма инфузии ФР происходит снижение содержания НСО–, что может привести к появлению гиперхлоремического метаболического ацидоза [24, 171]. ФР может быть использован при гипохлоремическом метаболическом алкалозе.

Средняя скорость его введения, не отражающаяся на гемодинамике, соответствует СИ норм. Для взрослых при весе 70 кг она составляет 330 мл/час [60] (иногда до 550 мл/час). При необходимости может вводиться со скоростью до 500 мл за 10-15 минут.

Суточная доза для детей составляет 10-20-40 мл/кг и более, определяется задачами инфузионной терапии, для взрослых до 1 л и более.

Рингера раствор — изоосмолярный полиионный раствор, содержащий ионы: Na⁺ 140,0 ммоль/л, K⁺ 4,0 ммоль/л, Са²⁺ 6,0 ммоль/л, Cl^- 150,0 ммоль/л, осмолярность 300 мосм/л, рН 6,0.

Показания:

· Потери воды и электролитов из ЖКТ и с мочой.

· Изотоническая и гипотоническая дегидратация без метаболического ацидоза.

Противопоказания:

· Гипергидратация.

· Гипернатриемия.

· Гиперхлоремия.

· Гиперкальциемия.

Скорость введения у детей определяется потребностями и тяжестью имеющихся расстройств. Для взрослых в режиме нормогидратации она составляет 210 мл/час на 70 кг, при шоках до 500 мл/за 10-15 минут.

Средняя суточная доза для детей составляет 10-20-40 мл/кг и более, для взрослых 1 литр, по показаниям до 3 л.

Лактасол (раствор Рингера-лактат) — изоосмолярный полиионный раствор, содержащий ионы: Na⁺ 140 ммоль/л, K⁺ 4,0 ммоль/л, Са²⁺ 1,5 ммоль/л, Mg²⁺ 1,0 ммоль/л, Cl^- 115 ммоль/л, лактат 3,0 ммол/л, HCO₃ 3,5 – 4,0 ммоль/л, осмолярность 295 мосм/л.

Показания:

· Потери воды и электролитов из ЖКТ (рвота, понос).

· Потери воды и электролитов с мочой при полиурии, изостенурии и форсированном диурезе.

· Изотоническая и гипотоническая дегидратации.

Противопоказания:

· Гипергидратация.

· Алкалоз

· Гипернатриемия.

· Гиперлактатемия.

· Гиперкальциемия.

· Гиперхлоремия.

Скорость введения для взрослых, не отражающаяся на гемодинамике, составляет 210 мл/час при весе 70 кг. При необходимости она может достигать 500 мл за 15 мин.

Средняя доза на сутки для детей составляет 10-20-40 мл/кг и более, для взрослых до 1 л.

 

Рингера-Локка раствор — изоосмолярный полиионный раствор, содержащий ионы: Na⁺ 140 ммоль/л, K⁺ 2,6 ммоль/л, Са⁺⁺ 2,0 ммоль/л, Cl^- 143 ммоль/л, HCO₃ 2,0 ммоль/л и глюкозу 1 г/л; осмолярность 295 мосм/л.

Показания и противопоказания те же что и у раствора Лактосол.

 

Раствор Рингера-ацетата – изоомолярный полиионный раствор, содержащий ионы: Na⁺ 131 ммоль/л, K⁺ 4,0 ммоль/л, Са⁺⁺ 2,0 ммоль/л, Mg²⁺ 1,0 ммоль/л, Cl^- 111 ммоль/л, ацетат 30 ммол/л, осмолярность 280 мосм/л.

Показания и противопоказания те же что и у раствора Лактасол.

Не используется для растворения и разведения лекарств, содержащих фосфаты.

 

Трисоль — изоосмолярный полиионный раствор, содержащий ионы: Na⁺ 133 ммоль/л, K⁺ 13 ммоль/л, Cl^- 98 ммоль/л, HCO₃ 48 ммоль/л, осмолярность 292 мосм/л.

Показания и противопоказания те же что и у раствора Лактасол. Не применяется при алкалозе.

 

Йоностерил – изоосмолярный раствор, содержащий ионы: Na⁺ 137 ммоль/л, K⁺ 4,0 ммоль/л, Са⁺⁺ 1,65 ммоль/л, Mg²⁺ 1,25 ммоль/л, Cl^- 110 ммоль/л, ацетат 36,8 ммол/л, рН 5,0-7,0, теоретическая осмолярность 291 мосм/л. Производится в Германии (Фрезениус).

Показания и противопоказания те же что и у раствора Лактосол.

Скорость введения у детей определяется задачами инфузионной терапии, обычно 3 мл/кг. Для взрослых скорость введения, не отражающаяся на гемодинамике, составляет 210 мл/час при весе 70 кг, при шоке до 500 мл за 10-15 мин.

Средняя доза у взрослых составляет до 1 л в сутки.

 

Дарроу раствор – изоосмолярный р-р, содержащий ионы: Na⁺ 102,7 ммоль/л, K⁺ 36,2 ммоль/л, Cl^- 138,9 ммоль/л, осмолярность 278 мосм/л.

Показания:

· Потери воды и электролитов из ЖКТ (рвота, понос).

· Дегидратация с гипокалиемией.

· Восполнение калия.

Противопоказания:

· Гипергидратация.

· Почечная недостаточность

· Гиперкалиемия.

· Гиперхлоремия.

 

Квартасоль – изоосмолярный раствор, содержащий ионы: Na⁺ 124 ммоль/л, K⁺ 20 ммоль/л, Cl^- 101 ммоль/л, ацетат 31 ммол/л, HCO₃ 12 ммоль/л, осмолярность 288 мосм/л.

Показания:

· Потери воды и электролитов из ЖКТ и с мочой.

· Изотоническая дегидратация в сочетании с гипокалиемией.

· Изотоническая дегидратация с ацидозом.

Противопоказания:

· Гипергидратация.

· Алкалоз.

· Гиперкалиемия.

 

Хлосоль — изоосмолярный полиионный раствор, содержащий ионы: Na⁺ 120 ммоль/л, К ⁺ 23 ммоль/л, Cl^- 104 ммоль/л, ацетат 39 ммол/л, осмолярность 286 мосм/л.

Показания и противопоказания те же что и у раствора Квартосоль.

Плазмалит (Плазма-Лит 148)— изоосмолярный полиионный раствор, содержащий ионы: Na⁺ 140 ммоль/л, К ⁺ 5 ммоль/л, Mg²⁺ 1.5 ммоль/л, Cl^- 98 ммоль/л, ацетат 27 ммол/л, глюконат 23 ммоль/л, осмолярность 295 мосм/л, рН 6,5-6,7.

Имеет 2 формы – водный раствор для инфузий и раствор с 5% глюкозой.

Показания:

· Возмещение потерь воды и электролитов из ЖКТ и смочой.

· Изотоническая и гипотоническая дегидратации в сочетании с гипокалиемией.

· Изотоническая и гипотоническая дегидратации в сочетании с метаболическим ацидозом.

Противопоказания:

· Гипергидратация.

· Гипертоническая дегидратация.

· Алкалоз.

 

Электролитный и ионный состав наиболее распространенных изотонических солевых растворов представлен в таблице.

Таблица.