Характеристика используемых растворов. Реамберин 1,5% - умеренно гиперосмолярный солевой полиионный раствор, содержащий ионы: Na+ 142,4 ммоль/л

Реамберин 1,5% - умеренно гиперосмолярный солевой полиионный раствор, содержащий ионы: Na⁺ 142,4 ммоль/л, K⁺ 4,0 ммоль/л, Mg²⁺ 1,2 ммоль/л, Cl^- 109 ммоль/л, сукцината (аниона янтарной кислоты) 44,7 ммоль/л. Осмолярность раствора 346 мосм/л.

Превращение янтарной кислоты в организме (пятая и шестая реакция в цикле Кребса) связано с продукцией энергии необходимой для жизнедеятельности организма. Окисление янтарной кислоты – мощная система продукции энергии, в сотни раз превосходящая другие системы энергообразования организма. Реамберин как субстрат цикла Кребса, активирует процессы окисления, поставляющие электроны для дыхательной цепи митохондрий.

Реамберин обладает свойствами метаболического и энергетического корректора и противовирусными качествами, обусловленными наличием в его составе янтарной кислоты [15, 130].

Исследования показали, что реамберин проявляет дозозависимый антигипоксический эффект, оказывает противоишемическое и гепатозащитное действие, препятствует повышению концентрации билирубина в сыворотке крови и предупреждает истощение запасов гликогена гепатоцитов, способствует их репаративной регенерации. Установлено наличие у препарата антиоксидантных свойств. Он активирует антиоксидантную систему, обладает мембраностабилизирующим действием на клетки печени [130].

Улучшает микроциркуляцию и реологические свойства крови: за счёт повышения осмотического давления крови наблюдается отток жидкости из тканей в сосудистое русло.

Доказана безопасность применения препарата у детей.

У реамберина имеются следующие эффекты, обеспечиваемые содержанием в нём аниона янтарной кислоты:

· антигипоксантный,

· антиоксидантный,

· дезинтоксикационный,

· гепато- и нефропротекторный.

Показания к применениюреамберина у детей и взрослых:

· Гипоксические состояния различного генеза (критические состояния, сопровождающиеся острой дыхательной недостаточностью, нарушениями кровообращения органов и тканей).

· Экзо- и эндогенные интоксикации различной этиологии.

· Поражения печени при вирусных, токсических, лекарственных гепатитах, механической желтухе.

· Иммуносупрессии.

Основные показания – гипоксия и интоксикация взаимосвязаны и являются основными факторами танатогенеза. Есть данные о положительном эффекте применения реамберина у нейрореанимационных больных, с тяжёлыми энцефалопатиями, комами в качестве нейрометаболического корректора [130].

Противопоказания:

· Индивидуальная непереносимость,

 

Пирогенных реакций не зарегистировано. Возможно снижение уровня глюкозы в крови и ощелачивание крови ввиду активации аэробных процессов. При быстром введении возможны сосудистые реакции и чувство жара, проходящие при снижении скорости инфузии до 1 мл/мин.

Назначается детям из расчёта 10 мл/кг со скоростью 3 мл/кг/мин, в среднем за 2-3 часа. Подросткам и взрослым до 400-800 мл/сут со скоростью 3-4 мл/кг/мин, 180-240 мл/час, в среднем в течение двух часов. Длительность лечения осоставляет 2-10 дней в зависимости от формы заболевания.

 

Мафусол – гипертонический гиперосмолярный полиионный раствор, содержащий ионы: Na⁺ 280 ммоль/л, K⁺ 4,0 ммоль/л, Mg²⁺ 1,2 ммоль/л, Cl^- 109 ммоль/л, фумарата 86 ммоль/л. Осмолярность 410 мосм/л.

Фумаровая кислота, как и янтарная кислоты, повышает устойчивость организма к гипоксии, включается в энергетический обмен в цикле Кребса, направляет процессы окисления по наиболее экономичному пути.

Показания к применению:

· Гиповолемия абсолютная и относительная.

· Гипоксии любой этиологии.

· Интоксикации.

Противопоказания:

· Гиперосмолярное состояние.

· Гипергидратация.

· Гипернатриемия.

Рекомендуется сочетать с введением коллоидов.

Максимальная доза для взрослого до 3 л/сут. Скорость инфузии 210 мл/часпри весе 70кг, при необходимости до 500 мл/за 15 минут.

Собственного опыта применения мы не имеем.

 

Полиоксифумарин – 1,5% гиперосмолярный полиионный раствор с полиэтиленгликолем и фумаратом.

Состав электролитов и осмолярность как у мафусола: Na⁺ 280 ммоль/л, K⁺ 4,0 ммоль/л, Mg²⁺ 1,2 ммоль/л, Cl^- 109 ммоль/л, фумарата 86 ммоль/л. Осмолярность 410 мосм/л, рН не уточнён. Выводится с мочой.

СММ 20.000 Д обусловлена наличием в составе полиэтиленгликоля. Волемический эффект количественно не уточнён, КОД точно не известно. Гемостаз не изменяет.

Показания:

· Гиповолемические состояния.

Противопоказания:

· Гиперволемия.

· Гипернатриемия.

Максиальная доза для взрослых составляет 1,2 л. Скорость инфузии определяется задачами инфузионной терапии. Собственного опыта использования данного раствора не имеем.

 

Характеристика препаратов данной группы представлена в таблице.

Таблица.

Состав и осмолярность растворов антигипоксантов [15].

 

Препарат	Ингредиенты (ммоль/л)	Осммол. (мосм/л)
Na+	K+	Са2+	Mg2+	Cl-	НСО3-	Фумарат	Сукцинат
Плазма	135-145	3,5-5,5	2,25-2,63	0,6-1,1	95-110	20-25	-	-	280-300
Реамберин 1,5%	142,4		-	1,2		-	-	44,7
Мафусол			-	1,2		-		-
Полиоксифумарин				1,2		-		-