Тистическую значимость различий по смертности между группами, со-Ставила 0,11. Если согласиться с рекомендуемым значением вероятности того, что Наблюдаемые различия обусловлены влиянием случайных факторов (р>0,05; см. главу 2 Лечение и понимание результатов исследования: про- Верка гипотез), нулевую гипотезу отвергать нельзя, т.е. можно заключить, Что между группами сравнения не было существенных различий. Ис- Следователи провели анализ, в ходе которого помимо выживаемости Сравнивали сроки наступления смерти в группах. В результате такого Анализа дожития, который в целом более чувствителен, чем оценка раз- Личий по частоте развития клинического исхода (см. главу 4 Лечение и понимание результатов исследования: измерение корреляции), была рассчи- тана величина />=0,08 (что указывает на отсутствие статистически зна- Чимых различий между группами). Это подтвердило результаты более Простого анализа. Вместе с тем авторы сообщают о том, что различие по Уровню смертности между группами через 2 года (который рассматри- Вался в качестве одного из основных критериев оценки) достигло уров- ня статистической значимости (р=0,016). Подобные противоречия способны запутать любого. На этом этапе Врач должен спросить себя, указывают ли результаты исследования на Преимущества ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) перед гидралазином в сочетании с нитратами либо на отсутствие Различий между двумя вмешательствами. РЕШЕНИЕ ПРОБЛЕМЫ: ЧТО ТАКОЕ ДОВЕРИТЕЛЬНЫЕ ИНТЕРВАЛЫ? Как интерпретировать результаты исследования, учитывая ограни- чения методов проверки гипотез? Можно избрать альтернативный спо- Соб, не задаваясь вопросом, соответствуют ли результаты нулевой гипо- тезе и какова величина р, сформулировав вопросы следующим образом: Каково точечное значение размера эффекта, с наибольшей вероятно- Стью отражающее истинное различие между сравниваемыми вмешатель- ствами? и 2) каков приемлемый диапазон, в котором может находиться истинное различие? На второй вопрос можно ответить, определив диа- Пазон ДИ. Прежде чем применять данный подход к решению проблемы О назначении эналаприла или гидралазина в сочетании с нитратами при Сердечной недостаточности, мы проиллюстрируем использование ДИ На простом примере с подбрасыванием монеты. Представим монету, о сбалансированности которой нам ничего не- Известно. Иными словами, действительная вероятность выпадения реш- Ки в каждом конкретном случае может составлять 0,5; 1,0 (т.е. во всех Случаях должны выпадать решки) или 0 (всегда будут выпадать орлы).
|
