Когда дальнейшая визуализация должна быть произведена?ü Женщины, у которых имеется кровотечение, должны получить лечение на индивидуальной основе согласно их нуждам. Рекомендация класса D. В случае бессимптомных женщин с подозрением на незначительное предлежание, последующая визуализация может быть оставлена до 36 недель беременности. Рекомендация класса D. В случае бессимптомных женщин с подозрением на значительное предлежание плаценты или приросшей плаценты, визуализация должна быть проведена примерно на 32 недели беременности с целью уточнения диагноза и планирования лечения третьего триместра, дальнейшей визуализации и родов. 4 уровень доказательности. Бессимптомные женщины без предыдущего кесарева сечения, плацента которых только достигла, но не охватила шейку матки при сканировании на 20 недели, и у которых беременность развивается нормально, могут получить лечение на выжидательной основе, с последующей визуализацией на 36 недели беременности. 45 4 уровень доказательности. У женщин со значительным предлежанием плаценты или приросшей плацентой имеется высокий риск преждевременных родов и тяжелой заболеваемости 58,59, и поэтому необходимо уточнить диагноз ранее, чем за 36 недель беременности. Если при сканировании на 20 недели беременности плацента полностью покрыла шейку матки, повышая вероятность значительного предлежания плаценты, или, если плацента расположена в передней части и достигает шейку матки у женщин с предыдущей операцией кесарева сечения, повышая вероятность приросшей плаценты, рекомендуется ранняя последующая визуализация. Из тех женщин, у которых плацента все еще остается низкорасположенной на 32 недели беременности, у большинства (73%) плацента останется таковой во время родов, но 90% значительных предлежании на этом сроке беременности сохранится. 53 Поэтому проведение визуализации на 32 недели беременности представляется своевременным для постановления более точного диагноза, чтобы спланировать дальнейшее лечения, включая последующую визуализацию при возможной приросшей плаценты, консультацию по родам и планирование срока родов. 44
|
