Лікування ГХ новонародженого

Для лікування анемічної форми при Нв менше 100 г/л необхідно провести переливання резус-позитивної еритромаси відповідної групи.

При лікуванні жовтушно-анемічної форми застосовують замінне переливання крові, фототерапію, інфузійну терапію.

Покази до замінного переливання крові:

- Темп наростання рівня білірубіну вище, ніж 5 мкМ/л

- Концентрація білірубіну 342 мкМ/л

- Вміст гемоглобіну нижче 90 г/л

- Рівень білірубіну в пуповинній крові понад 60 мкМ/л.

Для трансфузії використовують резус-негативну одногрупну еритромассу.

На сьогодні великого значення в лікуванні гемолітичної хвороби та жовтяниці новонароджених надають фототерапії.

Профілактика Rh-імунізації:

Профілактика під час вагітності при відсутності імунізації вагітної. Проводиться шляхом в/м введення 1 дози (300мкг) анти-Rh_о (Д) імуноглобуліну, який дозволено використовувати під час вагітності:

- у термін вагітності 28-32 тижнів;

- у разі появи симптомів загрози переривання вагітності до 28 тижнів;

- після амніоцентезу чи біопсії хоріону;

- після видалення міхурного заносу;

- після позаматкової вагітності;

- після переривання вагітності (не пізніше 48 годин після аборту);

- після випадкової трансфузії Rh-позитивної крові Rh-негативній жінці;

- після переливання тромбоцитарної маси;

- у клінічних ситуаціях, що супроводжуються попаданням клітин плода в кровоток матері:

- відшарування плаценти, чи маткова кровотеча (неясної етіології);

- травма матері (наприклад, автомобільна катастрофа).

У терміні вагітності до 13 тижнів доза анти-Rh_о (Д) імуноглобуліна складає 75мкг, при терміні вагітності більше 13 тижнів – 300 мкг.

Профілактика після пологів при народженні Rh-позитивної дитини: впродовж перших 72 годин в/м вводиться 1 доза (300мкг) анти-Rh_о (Д) імуноглобуліну.

Протипоказання до введення анти-Rh_о (Д) імуноглобуліну:відомі анафілактичні чи тяжкі системні реакції до глобуліну людини.

Профілактика ГХ по системі АВ0 під час вагітності не проводиться.

Неспецифічна медикаментозна профілактика та лікування Rh-конфліктної вагітної не проводяться.

Ізолейкоцитарна сенсибілізація характеризуеться лейкопенією та нейтропенією у плода, передчасним перериванням вагітності.

Ізотромбоцитарна несумісність характеризується виявленням ізотромбоцитарних антитіл, збільшенням відношення кількості тромбоцитів матері до тромбоцитів плода – 1,8 ті більше (в нормі – 1,2).