Діагностика ГХ плода.Ультразвукове сканування дає можливість встановити ознаки ранньої водянки плода і водянки плода, що розвинулася Ознаки ранньої водянки плода: - полігідрамніон; - гепатоспленомегалія. Ознаки водянки плода, що розвинулася: - збільшення ехогенності кішківника плода; - кардіомегалія і перикардіальний випіт; - асцит і гідроторакс; - набряк шкіри голови і кінцівок; - незвичайна поза плода “поза Будди”; - зниження рухової активності; - потовщення плаценти. У вагітних групи ризику по виникненню Rh конфлікту УЗД проводять: - до 30 тижнів вагітності 1 раз на місяць; - після 30 тижнів 2 рази на місяць; - при появі ознак ураження плода кожний день до розродження. Кардіотокографія виявляє ознаки хронічної гіпоксії плода та зниження компенсаторної здатності фетоплацентарного комплексу. Трансабдомінальний амніоцентез виконують у термін після 26 тижнів вагітності. Питання про необхідність амніоцентезу вирішують у залежності від титру Ат та даних анамнезу. При наявності показань до амніоцентезу жінка направляється до закладу охорони здоров`я ІІІ рівня надання медичної допомоги. Показання до амніоцентезу: - титр Ат дорівнює чи перевищує 1:64; - наростання титру у 4 рази при повторному дослідженні через 2 тижні; - наростання титру Ат і УЗД ознаки ГХ плода; - мертвонародження, народження дітей з ГХ в анамнезі і УЗД ознаки ГХ плода. Протипоказання: - загроза передчасних пологів; - лихоманка. Дослідження амніотичної рідини дозволяє оцінити тяжкість анемії у плода. У разі розвитку ГХ плода підвищення концентрації білірубіну у навколоплідних водах та зростання показника оптичної щільності навколоплідних вод (ОЩНВ) відображує ступінь тяжкості ГХ. Якщо оптична щільність навколоплідних вод 0,1 і нижче, то вагітність можна пролонгувати до пологів у строк. При щільності 0,15 і вище розпочинають підготовку до розродження.
|