ВЛИЯНИЕ ГАЛЬВАНИЗМА НА СОСТОЯНИЕ ОРГАНОВ ПОЛОСТИ РТА

Слизистая оболочка полости рта обладает высокой чувст­вительностью к электрическому току, так как имеет хорошую электропроводность. Это обусловлено ее обильным крово­снабжением, отсутствием рогового слоя эпителия и большой гидрофильностыо тканей. Из опыта Л. Гальвани (1791) из­вестно, что разноименные металлы являются источником так называемого гальванического тока, который может оказывать раздражающее действие на живые ткани. Это необходимо учитывать врачу-стоматологу при протезировании и пломби­ровании зубов разнородными металлами (золото, нержавею­щая сталь, амальгама). В этих случаях создаются условия для возникновения в полости рта микротоков, имеющих раз­личное значение, которые могут служить причиной явления, получившего в стоматологии название гальванизма.

При гальванизме у некоторых стоматологических больных могут наблюдаться неприятные ощущения в слизистой обо­лочке полости рта: жжение, сухость во рту, снижение или из­вращение вкусовой чувствительности, появление привкуса кислоты, соли.металла, горечи. Иногда может наступить да­же полная потеря вкуса. Эти проявления часто сопровожда­ются воспалением слизистой оболочки полости рта и заболе­ваниями внутренних органов. Сила тока, возникающая меж­ду разноименными металлами, коррелирует со степенью субъективных расстройств. При силе тока 80 мкА явления гальванизма выражены сильно; при 25—80 мкА возникают

слабые ощущения; при 5 мкА жалоб практически нет. Явле­ния гальванизма, возникающие у стоматологических боль­ных, приводят к нарушению механической и химической обра­ботки пищи в полости рта и нарушению речеобразования.

Определение возбудимости нервов и мышц широко при­меняется в стоматологической практике. Для этого могут быть использованы температурные (холод, тепло), механиче­ские раздражители (перкуссия) и электрический ток. Приме­нение тока для определения возбудимости нервов и мышц различных органов полости рта и тканей челюетно-лицевой области называется электроодонтодиагностикой.

Исследование электровозбудимости зубов по существу сводится к исследованию возбудимости соответствующих чув­ствительных нервов. Реакция зуба на электрическое раздра­жение позволяет выявить специфическую картину изменения его электровозбудимости при различных патологических про­цессах.

Установлено, что здоровые зубы независимо от их группо­вой принадлежности имеют одинаковую возбудимость, реа­гируя на одну и ту же силу тока от 2 до 6 мкА. Если порог раздражения зуба меньше 2 мкА, то это свидетельствует о повышенной возбудимости, что может наблюдаться при пародонтозе, а также в зубах, подвергшихся постоянной травме, например при патологическом прикусе. Понижение электровозбудимости, когда порог раздражения больше 6 мкА, наблюдается при пульпитах.

При большинстве патологических состояний зубов электроодонтодиагностика является ведущим методом, так как позволяет судить о степени поражения пульпы и следить за динамикой патологического процесса, контролировать эффек­тивность лечения и прогнозировать исход заболевания.

Возбудимость нервов и мышц челюстно-лицевой области находится в обратно пропорциональной зависимости от уров­ня возбудимости тканей и значительно изменяется при нев­ритах и невралгиях тройничного и лицевого нервов, миозитах мимической и жевательной мускулатур.

Применение непрерывного постоянного электрического то­ка низкого напряжения (30—80 В) и небольшой силы (до 50 мА) с лечебной целью называется гальванизацией. Под действием постоянного электрического тока в слизистой обо­лочке полости рта расширяются сосуды, ускоряется крово­ток, увеличивается проницаемость сосудистой стенки, что со­провождается гиперемией и повышением температуры. Эти сосудистые реакции способствуют активизации местного об­мена веществ, регенерации эпителия и соединительной ткани. Раздражение рецепторов, расположенных в зоне воздействия, приводит к изменению их возбудимости. При этом афферентная импульсация в центральную нервную систему вызывает рефлекторные реакции местного, сегментарного и генерали­зованного типов, приводящие к изменению функции внутрен­них органов. Так как в стоматологической практике зоной воздействия чаще всего является голова, то помимо местных реакций обязательно следует учитывать и общие рефлектор­ные сдвиги, возможные при гальванизации.

С помощью электрического тока можно вводить лекарст­венные вещества (лекарственный электрофорез) в ткани, малодоступные для других способов введения. В стоматоло­гии можно проводить электрофорез тканей эмали, дентина, пульпы зуба и периодонта.

В соответствии с законом физиологического электротона постоянный электрический ток используется в стоматологии и для обезболивания (физиологический анэлектротон и катодическая депрессия).

Чувствительная иннервация кожи лица, мягких тканей и органов полости рта осуществляется тройничным, языкоглоточным, лицевым и блуждающим нервами и волокнами шей­ного сплетения.

Двигательные расстройства мимической мускулатуры мо­гут возникать при поражении лицевого нерва или самих ми­мических мышц. Поражение жевательных мышц в результате их воспаления или заболевания тройничного нерва может быть одной из причин контрактуры нижней челюсти, то есть частичного пли полного ограничения ее движения. Этот симптом может быть обусловлен также патологическими из­менениями, возникающими в височно-ннжнечелюстном суста­ве. В связи с этим имеет значение метод одновременной ре­гистрации сокращении жевательных мышц и движений сус­тавных головок, который получил название миоартрографии.

При различных стоматологических вмешательствах для предотвращения болевых ощущений необходимо проводить медикаментозное обезболивание. Одним из видов местной анестезии является проводниковый, часто используемый в сто­матологической практике. При этом введение наркотического вещества нарушает обратимо физиологическую целостность нерва, что прекращает проведение возбуждения по нервному стволу. Обезболивающий эффект возникает не сразу, так как при воздействии наркотического вещества наблюдаются три последовательно сменяющиеся парабиотические фазы: урав­нительная, парадоксальная, тормозная. Фазы парабиоза ха­рактеризуются разной степенью возбудимости и проводимости ткани. Врач-стоматолог должен учитывать это при раз­личных вмешательствах в полости рта, которые следует начинать не раньше, чем разовьется тормозная стадия пара­биоза.