Клиническая диагностика. Клиническая картина складывается из местных признаков и общих проявлений, обусловленных резорбтивным действием яда

Клиническая картина складывается из местных признаков и общих проявлений, обусловленных резорбтивным действием яда. При укусах гадюки на месте укуса четко видны две глубокие колотые ранки. Уже в первые минуты после укуса возникают гиперемия, затем отечность и петехиально-синячковые геморрагии, быстро распространяющиеся от места укуса. Постепенно укушенная часть тела становится все более отечной. Кожа над отеком лоснится, багрово-синюшная. В зоне укуса могут образовываться некротические язвы. Через 1-3 часа из места укуса отмечается повышенная кровоточивость. В пораженной конечности - развитие лимфангита, лимфаденита, тромбофлебита. Общие симптомы характеризуются возбуждением, сменяющимся резкой слабостью, повышением температуры, бледностью кожных покровов, головокружением, падением АД, могут быть носовые и желудочные (рвота "кофейной гущей") кровотечения. В тяжелых случаях возможны явления коллапса и шока.

Неотложная помощь:

1. Ребенка срочно уложить, создать максимальный физический покой. Нельзя
ходить и сидеть, т.к. это значительно ускоряет распространение яда из очага
поражения и может быть причиной обморочного состояния.

2. Немедленно отсосать яд из ранок ртом в течение 10-15 мин (это позволяет
удалить 30-50% введенного яда); высосать яд легче, если широко захватить
место укуса в складку и острожным, но сильным нажимом выдавить из
ранки каплю жидкости; в процессе этой процедуры высасываемый яд
постоянно сплевывается (процедура безопасна, т.к. змеиный яд попавший в
рот и желудок, отравления не вызывает).

3. После отсасывания место укуса смазать спиртовым раствором йода или
бриллиантовой зелени, наложить асептическую повязку и провести
иммобилизацию пораженной конечности в физиологическом положении
повязкой или лангетой.

4. Ввести обезболивающие и антигистаминные средства:

- 50% раствор анальгина в дозе 0,1 мл/год жизни в/м;

- 2,5% раствор пипольфена или 2% раствор супрастина в дозе 0,1-0,15
мл/год жизни в/м.

5. При развитии анафилактического шока тактику см. в соответствующем
разделе.

Госпитализация срочная в ближайшее лечебное учреждение или в токсикологическое отделение. Транспортируют больного в положении лежа. В условиях медицинского учреждения одним из эффективных средств обезвреживания змеиного яда в организме является противозмеиная лечебная сыворотка.

При укусе змеи противопоказаны: прижигание места укуса, обкалывание его любыми препаратами, разрезы, наложение жгута на пораженную конечность!