Грудная часть трахеиТрахея (trachea), или дыхательное горло представляет собой длинную цилиндрическую трубку, тянущуюся от уровня VII шейного позвонка на шее вплоть до деления её на бронхи в полости груди. Начальный отдел трахеи расположен на шее, поэтому трахею подразделяют на две части: шейную (pars cervicalis) и грудную (pars thoracalis). Шейная часть трахеи рассмотрена в разделе «Топография органов шеи» (см. главу 7). Внизу на уровне IV–V грудного позвонка происходит деление трахеи на правый и левый главные бронхи (bronchus principalis dexter et bronchus principalis sinister). Место деления трахеи получило название бифуркации трахеи (bifurcatio tracheae). Спереди это деление соответствует уровню II ребра. При своём делении на бронхи трахея формирует три угла — правый, левый и нижний трахеобронхиальные углы (рис. 9-35). Синтопия. Грудная часть трахеи окружена следующими органами: сзади к ней прилежит пищевод; спереди на уровне IV грудного позвонка тотчас над бифуркацией трахеи к ней прилежит дуга аорты. При этом отходящий от аорты плечеголовной ствол (truncus brachiocephalicus) прикрывает спереди правую полуокружность трахеи и косо уходит вверх и вправо; вверху над дугой аорты к передней поверхности трахеи прилегает вилочковая железа; справа — вблизи от трахеи лежит блуждающий нерв (n. vagus); слева — левый возвратный гортанный нерв (n. laryngeus recurrens sinister), а выше — левая общая сонная артерия (a. carotis communis sinistra). Трахея с её главными бронхами — условная граница между передним и задним средостением. Бронхи Правый бронх (bronchus dexter) шире и короче левого; состоит из 6–8 хрящевых полуколец и в среднем в поперечнике достигает 2 см. Левый бронх (bronchus sinister) уже и длиннее, чем правый; в его состав входят 9–12 хрящей. Средний диаметр левого бронха — 1,2 см. Главные бронхи (bronchi principales) делятся на долевые бронхи (bronchi lobares), в свою очередь делящиеся на сегментарные бронхи (bronchi segmentales). Ворота лёгких (hilum pulmonis) расположены ниже места бифуркации трахеи, поэтому бронхи идут косо вниз и кнаружи. Правый бронх спускается более круто, чем левый и является как бы продолжением трахеи. Это объясняет более частое попадание инородных тел в правый бронх; он также значительно более удобен для проведения бронхоскопии, чем левый. При обтурации просвета бронхов слизью, воспалительным экссудатом или инородным телом могут развиться дыхательная недостаточность и ателектаз вентилируемого участка лёгкого.
|
