Характеристики основных групп инфузионных растворов

 

Основные характеристики	Группы растворов
Коллоидные объёмовозмещающие растворы	Солевые изотонические растворы	Растворы глюкозы
Воздействие на жидкостные сектора организма	Внутрисосудистый	Внеклеточный	Преимущественно внутриклеточный
Состав	Коллоиды (производные декстранов, желатины, гидроксиэтилкрахмала и плазмы крови).	Вода и минеральные соли, растворенные в ней	Свободная вода и глюкоза как донатор энергии
Основные показания	Объёмовозмещение при гиповолемии, создание терапевтической гемодилюции,	Поддержание водно-электролитного баланса, регид-ратация	Обеспечение ФП в свободной воде, регидратация при гипертонической дегидратации, энергообеспечение

 

 

Степень наполнения различных жидкостных секторов организма после введения единицы объёма той или иной группы инфузируемого раствора представлена в таблице.

Таблица

Наполнения различных жидкостных секторов организма при использовании основных групп инфузионных растворов

(на единицу вводимого оьъёма раствора)

 

Растворы	Жидкостные сектора (изменение объёма на 1 единицу введённого раствора)
Внутрисосудистый	Интерстициальный	Внутриклеточный
Коллоиды (ВК 1,0)	+1
Изотонические солевые (ВК 0,2)	+ 1/5	+ 4/5
Глюкозы 5% (ВК < 0,1)	+1/10	+1/3	+2/3

 

Естественно, что степень наполнения внутрисосудистого русла при использовании коллоидных растворов различна и зависит, в том числе от концентрации раствора и его волемического коэффициента. При использовании солевых кристаллоидных растворов следует учитывать осмолярность вводимых растворов и возраст больных от чего зависит их распределение между секторами и выраженность волемического эффекта. Это же касается и применения растворов глюкозы различной концентрации. Более подробно все эти особенности рассматриваются нами в соответствующих главах.

Далее мы приводим несколько таблиц, позволяющих составить, важное для любого практического врача представление об изменениях жидкостных секторов при использовании некоторых растворов из рассматриваемых групп.

Таблица

Изменение объёма жидкостных секторов при введении 250 мл растворов [204, 205]

 

Растворы	Жидкостные сектора(мл)
Внутрисосудистый	Интерстициальный	Внутриклеточный
Альбумин 5%
Альбумин 25%	1.000	- 750
Рингера-лактат
Глюкозы 5% р-р

 

Таблица

Эффекты после инфузий различных растворов мужчине 70 кг [229]

 

Инфузионные среды	ОВО (42 л)	ВКЖ	КЖ (28 л)
Внутрисосудистый сектор (3,5 л)	Интерстициальный сектор (10,5 л)
Альбумин 25% 100 мл	42,1	3,6* 4,05**	10, 5 * 10, 05 **
Рингера р-р 1 л		3,8	11,2
NaCl 3% р-р 1 л		4,6	12,9	25,5
Глюкозы 5% р-р 1 л		3,6	10,6	28,8

Примечания:

ОВО (общая вода организма) у мужчины весом 70 кг составляет ~ 60%, т.е. 42 л

ВКЖ (внеклеточная жидкость) составляет ~20%, т.е. 14 л (3,5+10,5)

КЖ (клеточная жидкость) составляет ~40%, т.е. 28 л

* сразу после переливания альбумина, ** через несколько часов после переливания

 

Таблица