ОСНОВНЫЕ ИНФУЗИОННЫЕ РАСТВОРЫ

Инфузионные растворы – лекарственные препараты на водной основе, применяемые для парентеральной терапии с целью восполнения и поддержания водно-электролитного баланса и обеспечения оптимального метаболизма организма.

 

Существует различные классификации инфузионных средств. Мы приводим некоторые из них.

 

По механизму лечебного действия все растворы делят на следующие группы:

· Гемодинамические кровезаменители (производные декстарана, желатины, гидроксиэтилкрахмала, полиэтиленгликоля).

· Дезинтоксикационные кровезаменители (производные низкомоле-кулярного поливинилпирролидона и низкомолекулярного поливинилового спирта).

· Препатары для парентерального питания (смеси аминокислот, жировые эмульсии, углеводы и спирты, а также сбалансированные растворы, содержащие несколько компонентов).

· Регуляторы водно-солевого и КОС баланса (солевые и буферные растворы, осмодиуретики).

· Кровезаменители с функцией переноса кислорода (растворы гемоглобина, эмульсии перфторуглеродов).

· Инфузионные антигипоксанты (растворы фумарата и сукцината).

· Кровезаменители комплексного действия.

 

Согласно одной из современных классификаций [130] все инфузионные растворы делятся на:

· Объёмозамещающие растворы (плазмозаменители и кровь). Основная цель их применения – быстрое восстановление плазматического и глобулярного объёмов, улучшение реологии крови.

· Базисные инфузионные растворы глюкозы и электролитов. Применяются для поддержания водно-электролитного баланса.

· Корригирующие инфузионные растворы, в том числе молярные растворы электролитов и гидрокарбоната натрия предназначены для коррекции нарушений гидроионного и кислотно-основного баланса.

· Растворы диуретиков. Основная цель их применения – восстановление диуреза, предупреждение почечной недостаточности и детоксикация.

· Растворы переносчики кислорода (перфторан, мафусол), увеличивающие кислородную ёмкость крови и нормализующие кислородный режим организма и метаболизм.

· Средства парентерального питания, являющиеся субстратами для энергообеспечения.

 

По эффекту преимущественного воздействия на тот или иной жидкостный сектор организма мы разделяем инфузионные растворы на три основные группы:

· коллоидные растворы (преимущественно наполняют внутрисосудистый сектор): объёмовозмещающие искусственные (растворы декстранов, желатины, гидроксиэтилкрахмала) и естественные коллоиды; дезинтоксикационные растворы и кровезаменители с функцией переноса кислорода;

· солевые кристаллоидные растворы (преимущественно наполняют интерстициальный сектор): солевые полиионные растворы, корригирующие инфузионные растворы электролитов и инфузионные антигипоксанты;

· растворы глюкозы (преимущественно наполняют внутриклеточный сектор).

 

Примечание: Рассмотрение растворов для парентерального питания (аминокислот и жировых эмульсий) не входит в задачи данного руководства. Растворы диуретиков рассматриваются нами отдельно в главе 4, раздел IY.

 

Такое условное деление растворов при учете их индивидуальных физико-химических характеристик и физиологических эффектов облегчает составление программы ИнфТ при лечении критических состояний у больных различного профиля и возраста и позволяет практическому врачу поочерёдно активно корригировать патологию того или иного наиболее страдающего жидкостного сектора.

 

В таблице 2.8. представлены характеристики основных групп инфузионных препаратов, используемых при лечении критических состояний у детей и взрослых.

Таблица 2.8.