Студопедия — Задача №22
Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Задача №22






Больная С., 25 лет, обратилась к врачу женской консультации с жалобами на задержку менструации в течении 4 недель, ноющие боли внизу живота,отмечает тошноту по утрам, в последние 2 недели рвоту 1 раз в сутки. Менструации с 15 лет, установились через 6 мес., по 3-4 дня, умеренные, безболезненные, цикл 30 дней. Последняя нормальная менструа­ция началась 8 недель назад. Половая жизнь с 20 лет, последние 6 месяцев от беременности не предохранялась (ранее с целью контрацепции использовала презерватив).

Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые, обычной окраски, слизистые розового цвета, пульс 72 уд в 1 мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения, АД 120/80 мм рт. ст., температура тела 36.7° С. Со стороны дыхательной, сердечно-сосудистой, мочевыводящей систем патологии не выявлено. Живот мягкий, участвует в акте дыхания, при пальпации болезненный в нижних отделах, симптомы раздражения брюшины не наблюдают­ся. Стул регулярный. Мочеиспускание свободное. OS: шейка матки и слизистые влагалища цианотичны, выделения светлые, в обычном количестве. PV: влагалище нерожавшей женщины. Шейка матки расположена сакрально, плотная, наружный зев закрыт. Матка в типичном положении, увеличена до 5-6 недель беременности, легко возбудима при осмотре, безболезненная, положительные симптомы Снегирева, Пискачека, Гентера. Придатки с двух сторон не пальпируются. Своды глубокие, емкие.

1. Клинический диагноз и его обоснование?

2. Объем исследования, необходимые для уточнения диагноза

3. Тактика врача и необходимый объем лечения.

Эталон ответа к задаче № 22.

1. Беременность I, 5-6 недель. Угроза прерывания беременности. Токсикоз I половины беременности легкой степени.

Диагноз беременности ставится на основании вероятных признаков: задержка менструации, цианоз слизстых влагалища и шейки матки, симптомы Снегирева, Гентера, Пискачека, обнаруженные при влагалищном исследовании. Также необходимы учитывать сомнительные признаки беременности: тошноту по утрам.

Диагноз угрозы прерывания можно поставить на основании жалоб женщины на боли внизу живота. Диагноз "токсикоз I половины беременности" ставится на основании жалоб на тошноту, рвоту.

2. Необходима госпитализация для лечения и обследования беременной.

3. Для дальнейшего диспансерного учета по поводу желанной беременности необходимы ан. мочи, ан. крови, сахар крови, RW, ВИЧ, кал на яйца глист, ЭКГ, мазок из цервикального канала на флору, осмотр терапевта, окулиста, стоматолога. Поскольку имеется клиника угрозы прерывания, необходим контроль базальной температуры, кольпоцитологическое исследование влагалищного мазка, УЗИ матки по показаниям. При наличии токсикоза I половины бере­менности дополнительные методы исследования включают ан. мочи на ацетон, электролиты крови, гематокрит.

4. В плане лечения необходимо предусмотреть сохраняющую терапию и стимулирующую терапию плода. Сохраняющая терапия включает в себя назначение спазмолитиков, витаминотерапию (вит С, Е), седативную терапию, покой, физиолечение, при необходимости гормонозаместительная терапия. Оптимизирующая терапия плода преду­сматривает назначение антигипоксантов (вит С, Е) средств, улучшающих маточно-плацентарный кровоток - никотино­вая кислота, магнезия, назначение адаптогенов. Проявления токсикоза легкой степени тяжести без изменения показаний ВЭБ возможно уменьшить путем назначения аскорбиновой кислоты, противорвотных средств, увеличением частоты приёмов пищи и снижением объема 1-й порции.

5. Прогноз в отношении беременности - сохраняется риск невынашивания, плацентарной недостаточности.







Дата добавления: 2015-06-12; просмотров: 796. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Вычисление основной дактилоскопической формулы Вычислением основной дактоформулы обычно занимается следователь. Для этого все десять пальцев разбиваются на пять пар...

Расчетные и графические задания Равновесный объем - это объем, определяемый равенством спроса и предложения...

Кардиналистский и ординалистский подходы Кардиналистский (количественный подход) к анализу полезности основан на представлении о возможности измерения различных благ в условных единицах полезности...

Обзор компонентов Multisim Компоненты – это основа любой схемы, это все элементы, из которых она состоит. Multisim оперирует с двумя категориями...

Принципы резекции желудка по типу Бильрот 1, Бильрот 2; операция Гофмейстера-Финстерера. Гастрэктомия Резекция желудка – удаление части желудка: а) дистальная – удаляют 2/3 желудка б) проксимальная – удаляют 95% желудка. Показания...

Ваготомия. Дренирующие операции Ваготомия – денервация зон желудка, секретирующих соляную кислоту, путем пересечения блуждающих нервов или их ветвей...

Билиодигестивные анастомозы Показания для наложения билиодигестивных анастомозов: 1. нарушения проходимости терминального отдела холедоха при доброкачественной патологии (стенозы и стриктуры холедоха) 2. опухоли большого дуоденального сосочка...

Основные структурные физиотерапевтические подразделения Физиотерапевтическое подразделение является одним из структурных подразделений лечебно-профилактического учреждения, которое предназначено для оказания физиотерапевтической помощи...

Почему важны муниципальные выборы? Туристическая фирма оставляет за собой право, в случае причин непреодолимого характера, вносить некоторые изменения в программу тура без уменьшения общего объема и качества услуг, в том числе предоставлять замену отеля на равнозначный...

Тема 2: Анатомо-топографическое строение полостей зубов верхней и нижней челюстей. Полость зуба — это сложная система разветвлений, имеющая разнообразную конфигурацию...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.012 сек.) русская версия | украинская версия