ХИТРОСТИ РЕМЕСЛА. • Процесс катетеризации мочевого пузыря бывает весьма болезненным, особенно у мужчин, у которых мочеиспускательный канал длиннее нормы и имеет изгибы• Процесс катетеризации мочевого пузыря бывает весьма болезненным, особенно у мужчин, у которых мочеиспускательный канал длиннее нормы и имеет изгибы. Ситуация может усугубляться неприятными ощущениями, связанными с основным заболеванием, например с задержкой мочи. Поэтому для обезболивания введите в уретру 2% лидокаиновый гель и дождитесь, пока он начнет действовать (несколько минут). • Размеры катетеров варьируют в пределах 12-16 Fr по шкале Шаррьера [размер French соответствует внешнему диаметру катетера в миллиметрах; иногда размер катетера обозначается французским термином Charriere (Ch), что одно и то же]. Желательно использовать катетер самого маленького диаметра, например 12 Fr, который подходит идеально, особенно у женщин. В то же время установить такой катетер мужчинам бывает сложно и может потребоваться катетер большего диаметра, который обладает большей жесткостью и легче устанавливается. • Существенные трудности могут возникнуть при катетеризации пожилых мужчин, у которых увеличена простата. В такой ситуации используйте катетер наименьшего калибра или катетер с изогнутым концом (см. анимацию "Мочевые катетеры". В случае неудачи вызывайте уролога. Не используйте жесткие проводники, так как риск развития осложнений перевешивает вероятность успешной катетеризации. • Стриктура уретры может стать непреодолимым препятствием для проведения катетера и потребовать хирургической дилатации уретры (еще один "сюрприз" дежурному урологу). • Раздувайте баллон катетера только после его введения в мочевой пузырь, иначе можно разорвать уретру. Следует иметь в виду, что существуют более короткие катетеры для женщин и их использование у мужчин может повлечь за собой серьезную травму уретры в связи с уретральным положением баллона катетера. • При установке на длительный срок используйте катетер с силиконовым покрытием. • Завершив процедуру, закройте головку полового члена крайней плотью, чтобы предотвратить возможный парафимоз. • Величина поступающей из катетера мочи должна составлять около 0,5-1 мл/кг/ч. В противном случае промойте мочевой пузырь физиологическим раствором в объеме 50 мл, чтобы исключить вероятность его обструкции. Если катетер проходим, а поступающей мочи немного, нужно определить возможную причину почечной недостаточности. • В случае присоединения мочевой инфекции вероятность ее успешного излечения антибиотиками будет невелика до тех пор, пока катетер не извлекут из мочевого пузыря. Если ситуация позволяет, перед началом антибактериальной терапии нужно удалить катетер. Если это невозможно и у больного не выражены клинические проявления мочевой инфекции, лучше воздержаться от лечения, чтобы не возникло устойчивой бактерий к антибиотикам. • В редких случаях при удалении катетера не удается сдуть фиксирующий баллон. Вызовите уролога и обсудите возможность трансректальной пункции баллона иглой под ультразвуковым контролем.
|
