Хр. мезотимианитВ процесс вовлекается в основном слизистая оболочка барабанной полости и слуховой трубы. Характерно для мезотимианита наличие постоянного центрального прободения, когда оно не достигает костного кольца. По форме перфоративное отверстие может быть круглым, овальным, почкообразным, по величине от точечного до занимающего почти всю площадь натянутой части б/п, с сохраненным лишь узеньким ободком по окружности. При больших дефектах б/п видна медиальная стенка б/полости с утолщённой слизистой оболочкой. Нередко на слизистой оболочке медиальной стенки видны грануляции и полипы. Остатки б/п утолщены, нередко на ней видны отложения известковых солей. Больные жалуются на периодическое или постоянное гноетечение из уха и понижение слуха. Боль в ухе возникает лишь при обострении процесса. Выделения из уха без запаха, носят слиз-гнойный характер. Причинами обострения процесса могут быть воспаления в.д.п., заболевания носа, придат. пазух носа, попадание воды в ухо. При благоприятном течении и соответствующим лечении после полного прекращения гноетечения, небольшие перфоративные отверстия могут зарубцеваться с образованием тонкой плёнки, которая состоит из 2-х слоёв (средний фиброзный слой не восстанавливается). Лечение 1. Санация в.д.п. (хирургическим или консервативным путём) 2. Восстановление проходимости слух. трубы – сосудосуж. капли в нос 3. Антигистаминные препараты, витамины 4. Местно – воздействуем на флору воспаленную слизистую оболочку Предварительно берём посев гноя на флору и чувст-ть к а/б. Эффективным методом является нагнетание лекарственного в-ва через перфоративное отверстие б/перепонки. Вливаем 1,5-2мл лекарственного в-ва и пальцем прижимают козелок в течении 10-15с. Ощущение больным лек. в-ва во рту указывает на проникновение его через слух. трубу в полость рта. Из лекарственных. в-в закапывают 2% р-р альбуцида, 3% борный спирт, 2-3% протаргол, 2-3% колларгол. После промывания и нагнетания лекар. в-в следует тщательно осушить ухо и если перфорация большая, произвести вдувание лекар. в-в (борная к-та, с/о, а/б.) Чтобы он только припудрил слизистую оболочку (при активизации процесса в слух. трубе – появл-ся тянущиеся в виде нитей выделений) необходимо сделать продувание по Политцеру. Мелкие грануляции – тушируют 40% р-ром ляписа, криолечением, полипы удаляют ушной петлёй (ЧП – промыв, прижигание, присыпание, продувание) Используют физиотерапию: тубус кварц, УВЧ. э/аарци с лекар. в-ми. Наряду с медикамент. лечением используют рациональное питание, закаливание, климатическое лечение. Избегают попадания H2O в ухо.
|
