Хронический гнойный эпитимианит

При эпитимпаните воспалительный процесс локализуется преимущественно в над барабанном пространстве – аттике, перфоративное отверстие обычно бывает в ненатянутой части о/п. Эпитимпанит характеризуется более тяжёлым по сравнению с мезатимпанитом течением с поражением как слизистой оболочки так и костной ткани стенок о/полости и сосцевидного отростка.

Отоскопически главным объективным признаком при хр. гн. эпитимианите являются наличие стойкой краевой перфорации в верхних отделах о/п в её расслабленной части.

Поскольку кость составляет часть края перфорации, она как правило участвует в деструктивном воспалительном процессе.

Часто весь аттик заполняется грануляциями, легко кровоточащими при дотрагивании.

Обычно эпитимпаниту сопутствует полипы. Иногда такой полип заполняет краевой н.с.п.

Гнойные выделения имеют зловонный запах. Другим симптомом хр. гн. эпитимпаните является период. боль в височно-теменн. области, а также ощущения давления в ухе.

При поражении кариесом капсулы горизонтального полукружного копана улитки больные могут жаловаться на головокружение.

Для диагностики эпитимпанита используют зондирование аттика специальным зондом. Ощупывают костную стенку, определяя характер её поверхности, шероховатость указывает на наличие кариеса.

Зондом можно извлечь гной, хомастом. массы, прощупать грануляции и т.д.

Особенно большие разрушения в височной кости возникают при холестеатоме уха. Холестеатома является продуктом хронического гн. воспаления ср. уха. Эпидермис н.с.п. через краевой дефект о/п врастает в над барабанное пространство и пещеру сосц. отростка постоянное слущивание клеток ороговевших и накапливания их в полостях ср. уха ведут к образованию компактной массы белого цвета, называемой холестеатомой. Обычно она пропитана продуктами распада, гноем, бактериями.

Холестеатома имеет наклонность к безостановочному росту и своим давлением вызывает разрушение окружающих костных стенок. В результате холестеатома может достигнуть мозговых оболочек, разрушить лабиринтную костную капсулу, стенку копана лицевого п., почти весь сосцевидный отросток с обнажением мозговых оболочек и сигмовидного синуса.

Процесс образования и рост холестеатомы обычно происходит без всяких болезнен-х ощущений. Этот процесс протекает годами. Слуховая функция понижена – по смешанному типу т.к. нарушается ценность цепи слух. косточек и продукты воспаления токсично действуют на лабиринт.

Диагноз 1. Отоскопия – холестеатома 2. зондирование и промывание аттики 3. R-иссл. височн. кости в 2-х проекциях (дефект кости) шуллер.

Холестеатома имеет оболочку которая прилегает к кости, за счёт неё и образуется дефект, кости. В оболочке есть фибробласты вырабатывающие ферменты, разрушающие кость.