| Задание/этап работы
| Эталон ответа
| Мах баллов
| Балл
|
| Нарушены потребности:
| 1. Быть здоровым.
| 0-1
|
|
| 2. безопасности
| 0-1
|
|
| 3. комфортного состояния
| 0-1
|
|
| 4. есть,
| 0-1
|
|
| 5. работать,
| 0-1
|
|
| 6. избегать опасности.
| 0-1
|
|
| Проблемы пациента:
| 7. Боли в эпигастральной области
| 0-1
|
|
| 8. Слабость
| 0-1
|
|
| 9. Отсутствие аппетита
| 0-1
|
|
| 10. Снижение массы тела
| 0-1
|
|
| 11. Отрыжка
| 0-1
|
|
| 12. Метеоризм
| 0-1
|
|
| 13. Рвота
| 0-1
|
|
| 14. Чувство страха смерти
| 0-1
|
|
| 15. Опасение за будущее близких людей
| 0-1
|
|
| Индивидуальный
план ухода:
| 16. Обеспечить пациенту покой, повышенное внимание, сочувствие, для создания психологического комфорта.
| 0-1
|
|
| 17. Следить за соблюдением постельного режима, для создания физического покоя.
| 0-1
|
|
| 18. Обеспечить пациенту высококалорийное, легкоусвояемое разнообразное, богатое белками и витаминами питание, для повышения аппетита, улучшения пищеварения.
| 0-1
|
|
| 19. Организовать кормление пациента в постели, для снижения потери веса и для компенсации потери белка и витаминов, для поддержания защитных сил организма.
| 0-1
|
|
| 20. Помочь пациенту при физиологических отправлениях и гигиенических процедурах; осуществлять профилактику пролежней; своевременно менять постельное и нательное белье, для поддержания гигиенических условий и профилактики осложнений.
| 0-1
|
|
| 21. Обеспечить регулярное проветривание палаты и регулярную уборку для предотвращения возможных осложнений.
| 0-1
|
|
| 22. Контролировать температуру, массу тела, пульс, АД, стул, внешний вид мочи, для ранней диагностики и своевременной неотложной помощи в случае возникновения осложнений
| 0-1
|
|
| 23. Оказывать неотложную помощь при рвоте и желудочном кровотечении, для предотвращения аспирации рвотных масс.
| 0-1
|
|
| 24. Обучить родственников уходу за онкологическим пациентом, для профилактики пролежней, инфекционных осложнений, аспирации рвотных масс.
| 0-1
|
|
| Капельная питательная клизма Подготовка к процедуре:
| 25. Поставить очистительную клизму за30-40 мин до питательной клизмы.
| 0-1
|
|
| 26. Приготовить оснащение: стерильные клизменный наконечник, лоток, вазелиновое масло, питательные жидкость (бульон, сливки), перчатки, система для капельных вливаний соединенная с клизменным наконечником (Кружка Эсмарха), штатив, клеёнка, пелёнка, водяной термометр, 2 грелки t- 40-45 0C
| 0-1
|
|
| 27. Приготовить дезинфицирующий раствор (35 р.р хлорамина): 30 гр.хлорамина и 970 мл.воды
| 0-1
|
|
| 28.Установить доверительные, конфиденциальные отношения с пациентом.
| 0-1
|
|
| 29. Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры. Получить согласие на процедуру.
| 0-1
|
|
| 30. Вымыть руки гигиеническим способом.
| 0-1
|
|
| 31. Надеть перчатки.
| 0-1
|
|
| 32. Поместить флакон с питательной смесью в емкость для проведения водяной бани и подогреть до t 40-420С.
| 0-1
|
|
| 33. Заполнить систему с питательным средством, укрепить штатив на высоте 1 м, прикрепить грелки к задней и передней поверхности системы.
| 0-1
|
|
| 34. Постелить на кровать клеенку и большую пеленку.
| 0-1
|
|
| 35. Помочь пациенту лечь на левый бок, правая нога должна быть согнута в колене и прижата к животу.
| 0-1
|
|
| 36. Смазать наконечник системы вазелиновым маслом.
| 0-1
|
|
| Выполнение процедуры:
| 37. Раздвинуть ягодицы пациента 1-2 пальцами и ввести слепой конец резинового наконечника на глубину 10-12 см.
| 0-1
|
|
| 38. Открыть зажим на системе и отрегулировать частоту капель вводимого питательного средства (60-80 капель в минуту).
| 0-1
|
|
| 39. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим раствором на 60 мин.
| 0-1
|
|
| 40. Провести гигиеническую обработку рук.
| 0-1
|
|
| Окончание процедуры:
| 41. Надеть перчатки по истечении времени введения питательного вещества.
| 0-1
|
|
| 42. Закрыть зажим и медленно извлечь наконечник системы из анального отверстия.
| 0-1
|
|
| 43. Обработать анальное отверстие пациента.
| 0-1
|
|
| 44. Поместить наконечник и лоток в емкость с дезинфицирующим раствором.
| 0-1
|
|
| 45. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.
| 0-1
|
|
| 46. Провести гигиеническую обработку рук.
| 0-1
|
|
|
|
|
|
