Часть 3. Клиническая психология. цид трактуется как следствие нарушения психосексуального развития лич­ности в результате отсутствия важных лиц на решающих стадиях развития

цид трактуется как следствие нарушения психосексуального развития лич­ности в результате отсутствия важных лиц на решающих стадиях развития, как метод восстановления утраченного объекта любви и воссоединения с ним.

Самоубийство рассматривается также как следствие социально-психоло­гической дезадаптации личности в условиях переживаемых ею микроконфликтов (Бачериков). При этом суицид представляет собой один из вари­антов поведения человека в экстремальной ситуации, причем суицидогенность ситуации не заключена в ней самой, а определяется личностными особенностями субъекта, его жизненным опытом, интеллектом, характером и стойкостью интерперсональных связей. Понятие предиспозиционной дезадаптации включает в себя снижение социально-психологической адаптированности личности в виде предрасположенности, готовности к соверше­нию деликта. В условиях предиспозиционной дезадаптации происходит социально-психологическая дезадаптация личности, что проявляется в на­рушениях поведения и различных психоэмоциональных сдвигах. При пе­реходе предиспозиционной стадии дезадаптации в суицидальную решаю­щее значение имеет конфликт, который понимают как сосуществование двух или нескольких разнонаправленных тенденций, одна из которых составляет актуальную для личности потребность, другая — преграду на пути ее удов­летворения. Суицидогенный конфликт может быть вызван реальными при­чинами (у практически здоровых лиц), но может заключаться в дисгармо­ничной структуре личности или иметь психотический генез. Независимо от характера причин, конфликт для субъекта всегда реален и поэтому сопро­вождается интенсивными тягостными переживаниями, как правило, с пре­имущественно депрессивной окраской. Конфликтная ситуация подвергает­ся личностной переработке, в процессе которой конфликт разрешается. При его субъективной неразрешимости обычными, приемлемыми для личности способами, в качестве пути разрешения может использоваться суицид.

Суициды условно подразделяются на истинные, когда в качестве цели выступает желание человека лишить себя жизни, и демонстративно-шантаж­ные, которые применяются для оказания давления на окружающих, извле­чения каких-либо выгод, манипулирования чувствами других людей. Де­монстративно-шантажное поведение (Сидоров, Парняков) своей целью пред­полагает не лишение себя жизни, а демонстрацию этого настроения. Опи­сывается пять видов суицидального поведения в соответствии с доминиру­ющими мотивами: протест; призыв к состраданию, сочувствию; избегание физических или душевных страданий; самонаказание и отказ от жизни (капитуляция). Суицид может отражать общественный обычай, своеобраз­ную норму, правило поведения, принятое в конкретном обществе, в опре­деленной культуре (например, японское харакири). Он может быть свя­зан с неизлечимыми соматическими заболеваниями; с психическими рас-

Глава 16. Психология отклоняющегося поведения ■ 553

стройствами и, наконец, суицид может наблюдаться у практически здоро­вых лиц, не имеющих каких-либо соматических или психических заболе­ваний. В последнем случае обычно возникают острые или хронические пси­хические травмы. При суицидальных попытках, совершаемых в состоянии аффективного возбуждения лицами без психических расстройств, в боль­шинстве случаев звучат индивидуалистические мотивы, отражающие соци­альную незрелость и психологическую неустойчивость. Например, частым пусковым механизмом являются обида, гнев, возмущение в ответ на недо­верие, требовательность, ограничение эгоистических желаний, измену, а также неудовлетворенность притязаний, бремя ответственности. В подобных реакциях находит отражение неумение или нежелание считаться с обстоя­тельствами, необходимость учета интересов окружающих, неспособность к рациональному разрешению конфликтов. На вероятность совершения суи­цидальных действий влияют самые разнообразные факторы: индивидуаль­ные психологические особенности человека и национальные обычаи, возраст и семейное положение, культурные ценности и уровень алкоголизации на­селения, время года и т. д. С определенной долей условности все извест­ные факторы суицидального риска можно разделить на социально-демо­графические, природные, медицинские, индивидуальные. Женщины чаще со­вершают попытки самоубийства, избирая при этом менее мучительные и бо­лезненные способы, чем мужчины: если у мужчин чаще встречается самоповешение, то у женщин — отравления и ранения предплечий. У мужчин суицид чаще носит завершенный характер. Суицидальные действия встре­чаются практически в любом возрастном периоде. Известны данные о суи­цидальных попытках у детей в возрасте от 3 до 6 лет. Семейное положение и, в особенности, характер внутрисемейных отношений оказывают значитель­ное влияние на суицидальный риск. Состоящие в браке реже совершают са­моубийства, чем холостые, вдовы и разведенные. Суицидальный риск выше у бездетных, а также живущих отдельно от родственников. Среди суици-дентов преобладают лица, воспитывавшиеся в детстве различными родите­лями, в интернате или имевшие только одного из родителей. Суицидоопас-ные состояния чаще возникают в семьях дезинтегрированных (при отсут­ствии эмоциональной и духовной сплоченности), дисгармоничных (с рассог­ласованием целей, потребностей и мотиваций членов семьи), корпоративных (когда возложенные обязанности член семьи выполняет лишь при условии такого же отношения к обязанностям других членов семьи), консерватив­ных (при неспособности членов семьи сохранить сложившуюся коммуни­кативную структуру под давлением внешних авторитетов) и закрытых — с ограниченным числом социальных связей у членов семьи (Постовалова). К дезадаптации и суициду ведет не столько профессиональное положение, сколько частая смена места работы и профессии. Предпринимались попыт-