Часть 3. Клиническая психология. Перверзии принято разделять на истинные и ложные

Перверзии принято разделять на истинные и ложные. К истинным перверзиям относят случаи, когда извращенный способ удовлетворения влече­ния является единственно приемлемым или наиболее предпочтительным. При ложных перверзиях извращенный способ применяется только в определен­ных ситуациях, например, когда нормальное половое сношение неосуще­ствимо. Истинные перверзии могут быть ограничены лишь теми случаями, где нормальная половая жизнь совершенно неприемлема, и перверзный путь является единственно возможным для удовлетворения полового влечения.

Транзиторные сексуальные девиации у подростков внешне могут вы­глядеть как перверзии, но всегда бывают не только ситуативно обусловлен­ными, но и вообще преходящими — с возрастом и с началом нормальной половой жизни они исчезают. Эти девиации не относятся не только к ис­тинным, но даже и к ложным перверзиям, — последние на протяжении жиз­ни часто рецидивируют. Лишь в некоторых неблагоприятных случаях, ста­новясь дурной привычкой, сексуальные девиации, начавшись в подростковом возрасте, могут сохраняться, наряду с нормальной половой жизнью, или возобновляться при ее вынужденном прерывании, то есть переходить в ложные перверзии. Сексуальные девиации в подростковом возрасте могут быть эпизодическим явлением, не требующим врачебного вмешательства. Они же, как и перверзии, могут быть одним из проявлений нарушений поведения при психопатиях или же могут выступать в качестве одного из симптомов в картине психического заболевания.

Онанизм (мастурбация) в подростковом возрасте далеко не всегда яв­ляется патологическим. Мастурбацию периода юношеской гиперсексуальности связывают с тем, что при акселерации развития физическая зрелость, включая сексуальную, достигается значительно раньше, чем зрелость пси­хологическая и сексуальная. Не следует также рассматривать как патоло­гическое явление «групповой», «совместный», «подражательный» онанизм у подростков, встречающийся в младшем и среднем подростковом возрасте и тесно сопряженный с подростковой реакцией группирования. Однако вза­имный онанизм может быть первым проявлением гомосексуальных склон­ностей (Личко). Таким образом, онанизм у подростков в настоящее время не принято рассматривать как патологическое явление, если только он на­чинается не ранее, чем возможны эякуляции, не достигает чрезмерной ин­тенсивности, не сочетается с невротическими симптомами и не сопровожда­ется депрессивной реакцией.

Петтинг является формой удовлетворения полового влечения, промежу­точной между онанизмом и настоящим половым актом. Он заключается в соприкосновении гениталий и совместных фрикциях вплоть до оргазма. Сам по себе петтинг не рассматривается как патологическая сексуальная девиа­ция, если он не сопряжен с другими сексуальными нарушениями.

Глава 16. Психология отклоняющегося поведения ■ 559

Ранняя половая жизнь расценивается как патологическая сексуальная девиация, только если начинается до того, как наступило достаточное фи­зическое развитие. Часто она встречается при гипертимной акцентуации. Не­устойчивые подростки легко обогащаются сексуальным опытом в асоциаль­ных компаниях, хотя само влечение у них не отличается силой. Подрост­ковый промискуитет, то есть частые половые сношения с непрерывной сме­ной партнеров, нередко сочетаются с ранней алкоголизацией, особенно у девочек. В состоянии алкогольного опьянения чаще наступает пассивная подчиняемость более старшим партнерам, в асоциальных компаниях сра­батывает реакция имитации, реже возникает действительное растормаживание сексуального влечения. Как показали исследования, если в подрос­тковом возрасте, особенно у девочек, наблюдался промискуитет, то в даль­нейшем, при повзрослении, у многих может сохраняться потребность в по­стоянной смене сексуальных партнеров; при этом обнаруживается неспособ­ность удовлетвориться постоянной связью, что мешает созданию прочной семьи. Таким образом, промискуитет становится привычным, получает сход­ство с перверзией.

Транзиторный подростковый гомосексуализм (F66x.l) проявляется в зак­рытых учебных заведениях, где сосредотачиваются подростки одного пола. У старших подростков он бывает вызван сильным влечением при отсутствии объектов противоположного пола, у младших — реакцией группирования, имитации, подражанием, а иногда и понуждением со стороны более старших. Причиной транзиторного гомосексуализма является свойственная периоду ста­новления полового влечения его малая дифференцированность. Транзитор­ный подростковый гомосексуализм чаще встречается при эпилептоиднои и шизоидной акцентуации (активная форма), а также у лабильных и неустой­чивых подростков (пассивная форма). Другие транзиторные сексуальные девиации в подростковом возрасте встречаются реже. К ним относятся под­глядывания за обнаженными чужими гениталиями (вуайеризм (F65.3)), выставление напоказ собственных половых органов (эксгибиционизм (F65.2)), манипулирование над половыми органами маленьких детей или животных, переодевание в одежду противоположного пола и др. Если подобные дей­ствия повторяются раз за разом и сопровождаются оргазмом, то в силу условнорефлекторного механизма может установиться стойкая привычка, и транзиторная девиация превратится в перверзию.

Гиперсексуальность может способствовать формированию подавляюще­го большинства сексуальных девиаций и перверзий. Она характеризуется значительным повышением ценности сексуальной жизни для человека с вы­теснением других ценностей. В случае девиаций гиперсексуальное поведение становится не только средством для достижения удовлетворения, но и само­целью. Противоположностью гиперсексуальности является асексуальное де-