П Р А К Т И Ч Е С К А Я РА Б О Т А
РАБОТА 1. Анафилактическая реакция на брыжейке лягушки. Ход работы: Сенсибилизацию лягушек производили следующим образом: в лимфатический мешок вводили по 0, 3 мл лошадиной сыворотки 2 раза с интервалом 2-3 дня между инъекциями. Сенсибилизированную лягушку фиксируем к дощечке, готовим препарат брыжейки и наблюдаем исходное кровообращение (степень кровенаполнения, характер микроциркуляторного русла, скорость кровотока и др.). Затем наносим на брыжейку 1-2 капли антигена. В течение 30-40 минут изучаем возникающие изменения. Наблюдаем расширение сосудов, увеличение количества функционирующих капилляров, ускорение кровотока, эмиграцию лейкоцитоз, выход и агрегацию эритроцитов. Результаты опыта анализируем, зарисовываем. Делаем выводы.
Задачи: 1. С лечебной целью больному введен лошадиный противостолбнячный глобулин. Какой аллергический процесс может при этом развиться и каковы его механизмы?
2. Больная А., 35 лет, была доставлена в хирургическое отделение и прооперирована по поводу перфорации язвы желудка, В ходе операции больной произвели трансфузию 100 мл одногруппной крови. Спустя 2 ч появились боль в пояснице, затрудненное дыхание, повысилась температура тела. На второй день состояние ухудшилось; появилась желтуха, снизилось выделение мочи. Определение крови па резус-принадлежность выявило наличие резус-антител. Больной произведена заместительная гемотрансфузия (600 мл) резус-отрицательной крови, подключена искусственная почка. При опросе выяснилось, что две беременности у; больной закончились мертворождением. Почему больная тяжело реагировала на переливание крови? Чем объяснить упомянутый исход беременностей?
3. Во время полевых работ у одного из членов бригады развилась сенная лихорадка. Почему заболевание возникло у данного индивидуума, в то время, когда остальные не заболели?
4. После введения человеку, укушенному собакой, антирабической вакцины, приготовленной из мозга взрослых привитых животных, было предупреждено развитие бешенства, но возникло аллергическое повреждение головного мозга. К какому типу аллергических процессов оно относится и каковы его механизмы? Тесты: 1. Как называется первая стадия развития аллергических реакций? a) патохимическая b) иммунологическая c) патофизиологическая
2. Как называется вторая стадия развития аллергических реакций? a) патохимическая b) иммунологическая c) патофизиологическая
3. Как называется третья стадия развития аллергических реакций? a) патохимическая b) иммунологическая c) патофизиологическая
4. Какой компонент иммунной системы играет ведущую роль в развитии аллергических реакций I – типа (реагинового)? a) иммуноглобулины Е b) иммуноглобулины М, G c) сенсибилизированные Т-лимфоциты
5. Какой компонент иммунной системы играет ведущую роль в развитии аллергических реакций II типа (цитотоксического)? a) иммуноглобулины Е b) иммуноглобулины М, G c) сенсибилизированные Т-лимфоциты d) комплемент
6. Какой компонент иммунной системы играет ведущую роль в развитии аллергических реакций III типа (иммунно-комплексный)? a) иммуноглобулины Е b) иммуноглобулины М, G c) сенсибилизированные Т-лимфоциты d) комплемент e) фагоцитирующие клетки
7. Какой компонент иммунной системы играет ведущую роль в развитии аллергических реакций IV типа? a) иммуноглобулины Е b) иммуноглобулины М c) сенсибилизированные Т-лимфоциты d) комплемент
8. Какие клетки содержат высокоаффинные рецепторы к иммуноглобулинам Е? a) макрофаги b) эозинофилы c) тучные клетки d) тромбоциты
9. Назовите первичные медиаторы аллергических реакций I типа (анафилактического)? a) норадреналин b) гистамин c) тромбоксан d) простациклин e) серотонин
10. Вторичными медиаторами аллергических реакций I типа являются? a) норадреналин b) гистамин c) гепарин d) фактор хемотаксиса для нейтрофилов e) лейкотриен Д
11. Какие клетки выделяют факторы, инактивирующие медиаторы аллергии I типа? a) нейтрофилы b) лимфоциты c) эозинофилы d) макрофаги
12. Какую роль при аллергии играют эозинофилы? a) активируют образование гистамина b) активируют выделение гистамина c) усиливают биологическое действие гистамина d) инактивируют гистамин
13. К какому типу аллергии относится анафилактический шок? a) реагинового b) цитотоксического c) иммунокомплексного d) гиперчувствительности замедленного типа
14. Какие изменения характерны для анафилактического шока? a) пневмония b) отек легкого c) спазм бронхиол d) ателектаз легкого
15. Как изменяется тонус артериол при анафилактическом шоке? a) увеличивается b) уменьшается c) не изменяется
16. Какие заболевания относятся к I типу аллергических реакций? a) крапивница b) аутоиммунная анемия c) аутоиммунный гломерулонефрит d) реакция отторжения трансплантата
17. Какие заболевания относятся ко II типу аллергических реакций? a) крапивница b) аутоиммунная анемия c) аутоиммунный гломерулонефрит d) реакция отторжения трансплантата
18. Какие заболевания относятся к III типу аллергических реакций? a) крапивница b) аутоиммунная анемия c) аутоиммунный гломерулонефрит d) реакция отторжения трансплантата
19. Какие заболевания относятся к IV типу аллергических реакций? a) крапивница b) аутоиммунная анемия c) аутоиммунный гломерулонефрит d) реакция отторжения трансплантата
20. Какой медиатор аллергии обладает бронхоспастическим действием? a) гепарин b) химаза c) лейкотриен С d) триптаза
21. В какую стадию аллергии происходит выброс гистамина? a) иммунная b) патохимическая c) патофизиологическая
22. Механизмы какого из типов аллергических реакций играют ведущую роль в возникновении неинфекционной бронхиальной астмы? a) I b) II c) III d) IV
23. Механизмы какого из типов аллергических реакций играют ведущую роль в возникновении ангионевротического отека (отека Квинке)? a) I b) II c) III d) IV
24. Механизмы какого из типов аллергических реакций играют ведущую роль в возникновении аллергического ринита (сенной лихорадки)? a) I b) II c) III d) IV
25. Механизмы какого из типов аллергических реакций играют ведущую роль в возникновении крапивницы? a) I b) II c) III d) IV
26. К какому типу аллергических реакций относятся комплемент-зависимые цитотоксические реакции? a) I b) II c) III d) IV 27. К какому типу аллергии относятся реакции, зависимые от антител и вызываемые иммунными комплексами? a) I b) II c) III d) IV
28. Какие элементы крови предотвращают отложение иммунных комплексов в сосудистой стенке? a) нейтрофилы b) эозинофилы c) эритроциты d) базофилы 29. Какие клетки фагоцитируют иммунные комплексы? a) нейтрофилы b) эозинофилы c) макрофаги d) базофилы
30. Механизмы какого типа аллергии играют ведущую роль в развитии сывороточной болезни? a) I b) II c) III d) IV
31. Механизмы какого типа аллергии играют ведущую роль в развитии феномена Артюса-Сахарова? a) I b) II c) III d) IV
32. Какими клетками опосредованы реакции аллергии IV типа? a) Т-лимфоцитами-киллерами b) Т-лимфоцитами-супрессорами c) В-лимфоцитами d) NК- клетками
33. Поллиноз – это заболевание, этиологическим фактором которого является: a) пыльца растений b) домашняя пыль c) уличная пыль d) библиотечная пыль e) шерсть животных Ответы: 1b, 2a, 3c, 4a, 5bd, 6bde, 7c, 8c, 9be, 10e, 11c, 12d, 13a, 14c, 15b, 16a, 17b, 18c, 19d, 20c, 21b, 22aс, 23a, 24a, 25a, 26b, 27c, 28b, 29c, 30c, 31c, 32a, 33a. Темы рефератов: 1. Механизм аллергических реакций замедленного типа. 2. Механизм аутоаллергических заболеваний. 3. Заболевания, ассоциированные с антигенами гистосовместимости и групп крови. Литература: 1. Адо, А.Д. Патологическая физиология / А.Д. Адо, Л.М. Ишимова. - Москва, 1980. - с125-143.. 2. Адо, А.Д. Патологическая физиология / А.Д. Адо, В.В. Новицкий. - Томск, 1994. - с. 114-134. 3. Адо, А.Д. Патологическая физиология / А.Д. Адо [и др.]; под ред. А.Д. Адо - Москва, 2000. - с. 125-160. 4. Зайко, Н.Н. Патологическая физиология / Н.Н. Зайко [и др.]; под ред. Н.Н. Зайко. – Москва, 2002. - с. 113-138. 5. Литвицкий, П.Ф. Патофизиология / П.Ф. Литвицкий. - Москва, 2002. - Т.2. - с. 557-585. 6. Максимович, Н. Е. Лекции по патофизиологии в схемах в двух частях / Н. Е. Максимович.– Гродно, 2007. – Гродно, 2007. - С. 90-99.
Дополнительная литература: 1. Патофизиология инфекционного процесса и аллергии: вопр. патогенеза и эксперим. терапии инфекционных заболеваний: Межвуз. науч. сб./ [Редкол.: Н. П. Чеснокова (отв. ред.) и др.] – Саратов: изд-во Сарат. ун-та, 1985.- 175 с.
|
