Экзаменационный билет № 25

 

Больному 45 лет. В течение длительного времени отмечает периодические ректальные кровотечения. Кровотечения возникают после акта дефекации (кровь алая в небольшом количестве - от следов на бумаге до нескольких капель). В течение последних 2-х месяцев кровотечения усилились, возникают практически после каждого стула небольшой струйкой алой крови. Hb – 82 г/л, Er – 2, 2 х 10¹²/л, ЦП 1, 0.

 

Тестовые вопросы:

 

1. Ваш предварительный диагноз?

А. Геморрой

Б. Трещина анального канала

В. Тромбоз геморроидального узлов с разрывом последнего

Г. Рак прямой кишки

Д. Неспецифический язвенный колит

 

2. Морфологическим субстратом данной болезни является:

А. Кавернозные тела подслизиcтой оболочки терминального отдела прямой кишки

Б. Варикозное расширение вен геморроидальных сплетений

В. Артерио-венозные свищи подслизистой оболочки терминального отдела прямой кишки

Г. Ангиомы подслизистой оболочки терминального отдела прямой кишки

Д. Телеангиоэктазии слизистой оболочки терминального отдела

 

3. Какие методы исследования необходимы для установления диагноза и проведения дифференциально-диагностического поиска?

А. Пальцевое исследование прямой кишки

Б. Ректоскопия

В. Колоноскопия

Г. Ирригоскопия

Д. все верно

 

4. После проведения исследований у больного установлено: имеются наружные геморроидальные узлы, при натуживании выпадают внутренние узлы c необходимостью ручного вправления. При ректоскопии внутренние узлы рыхлы, эрозированны. Другой патологии не выявлено. Определите стадию развития болезни:

А. 1 стадия

Б. 2 стадия

В 3 стадия

Г. 4 стадия

Д. Данных недостаточно

 

5. Выберите оптимальный вариант лечения:

А. Лазерная коагуляция эрозированных поверхностей

Б. Лигатурный метод геморроидэктомии

В. Операция Уайтхеда

Г. Метод Миллигана-Моргана

Д. Метод Паркса

Теоретические вопросы:

1. Геморрой.Определение понятия. Классификация. Этиология. Патогенез.

2. Расширение геморроидальных вен как симптом других заболеваний.

3. Консервативное лечение, оперативное лечение геморроя, выбор метода лечения.

Обсуждено на заседании кафедры госпитальной хирургии (протокол № 57 от 30.05.2012г.)

Зав. кафедрой госпитальной хирургии

Д-р мед. наук, профессор, член–корр. РАМН Г.Ц. Дамбаев

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

«Сибирский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения и социального развития России