Набір завдань для перевірки досягнення конкретних цілей навчання1. Першовагітна 29 років, поступила в акушерське відділення зі скаргами на кров’янисті виділення із статевих шляхів, які появились безпричинно. Вагітність 36 тижнів. При вагінальному дослідженні: шийка розм’якшена, відхилена дозаду, внутрішнє вічко закрите, через склепіння визначається тістоватість нечітких контурів, виділення кров’янисті помірні. В дзеркалах шийка матки чиста. Ваш діагноз? А. Передлежання плаценти. В. Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти. С. Ерозія шийки матки. D. Варикозне розширення вен піхви. Е. Рак шийки матки. Еталон відповіді: А.
2. Породілля 30 років. Народився живий доношений хлопчик вагою 4100 г, довжиною 54 см. Через 20 хвилин після народження плоду народився послід і виділилось 300 мл крові, продовжується кровотеча. При огляді плаценти відзначено, що судини проходять через край плаценти на оболонки і там обриваються. При огляді пологових шляхів за допомогою дзеркал травми шийки матки та піхви не знайдено. Кровотеча йде з порожнини матки. Які втручання необхідно провести з метою зупинки кровотечі? А. Провести ручну ревізію порожнини матки. В. Провести зовнішній масаж матки. С. Ввести утеротоніки. D. Провести тампонаду тіла матки. Е. Накласти клеми на параметрії. Еталон відповіді: А.
3. Після народження плода у першородячої відмічаються помірні кров’янисті виділення з піхви при відсутності ознак відокремлення плаценти. Через 5 хв. самостійно відокремилась і народилась плацента без дефектів. Крововтрата 100 мл. Матка добре скоротилась, але кров’янисті виділення з невеликими згортками крові тривають. Вкажіть можливу причину кровотечі: А. Розрив шийки матки або піхви. В. Гіпотонія матки. С. Залишки плацентарної тканини в матці. D. Порушення коагуляції крові. Е. Розрив матки. Еталон відповіді підготувати самостійно.
4. Роділля, 28 років, скаржиться на значні кров'яні виділення із статевих шляхів та несподіваний біль у животі, який з’явився після падіння. Шкіра бліда, пульс 110 уд/хв., АТ 80/60 мм рт. ст., запаморочення. Консистенція матки щільна. У зв'язку з великим напруженням матки частини плода ледве промацуються. Під час пальпації матка дуже болісна. Серцебиття плоду глухе, штучні удари. При піхвовому дослідженні - шийка матки скорочена, відкриття маточного вічка 2 см. плідний міхур дуже напружений. Що робити? А. Кесарів розтин. В. Амніотомія. С. Гемостатична терапія. D. Акушерські щіпці. Е. Стимуляція пологової діяльності. Еталон відповіді підготувати самостійно.
5. У породіллі в ранньому післяпологовому періоді з’явилися кров’янисті виділення із статевих шляхів. При пальпації через передню черевну стінку матка щільна, на 2 поперечних пальці нижче пупка. При огляді родових шляхів виявлено розрив шийки матки зліва, що кровоточить, довжиною до 4 см, без переходу на склепіння. Ваш діагноз? А. Розрив шийки матки ІІ ступеня В. Гіпотонія матки С. Дефект посліду D. Розрив шийки матки І ступеня Е. Розрив шийки матки ІІІ ступеня Еталон відповіді підготувати самостійно.
|
