Нейропсихологический анализ распада речи при эфферентной моторной афазии.Эф.мот.аф-систем.распад экспрессивной стороны речи, других ВПФ, поведения и личности коркового генеза, который наступает после 3 лет. Нарушение: нижние отделы премоторной области коры левого полушария. При эфферентной моторной афазии нарушается нижние отделы коры левого полушария → нарушен механизм переключения и торможения → инертность двигательных факторов (застревание на каком то движении) одно слово набегает на другое → кинетическая апраксия т.е. нарушение динамической структуры движения. → движения замедляются, человек персеверирует на отдельных движениях, перестановка движений. Фактор:кинетическая апраксия Синдром: нарушение динамической организации движений, нарушение звукопроиз. Страдает голос, сила, высота, тембр голоса, выразительность речи, ударение., нарушение просодики, нарушение слоговой структуры слова, выпадает предикативная функция речи, выпадают валентности слов, распад структуры предложения, перестановки слогов, антиципация – употопление слогов, контаминация – слияние элементов нескольких слов в одно слово (чаха, белток), итерация –(дырова), распад повторной речи, нарушение понимания речи; нереч.функции: кинетич апраксия мимики, руки, общих движений, снижение мыслительных процессов (внимание, память). Центральные задачи восстановительного обучения при эфферентной моторной афазии. Содержание 1-2 стадии восстановительного обучения. Задача: преодоление кинетич.апраксии. Предварит. Стадия. растормаживание функций арт.аппарата, мимич. Мускулатуры, руки и общих движений. Те же приемы, что и при АФ.МОТ.АФ. + 1. подбир-ся П.логопед их читает, но не говорит последнее слово,2. чтение стихов,3.пение песен, 4. развитие мимики,5.развитие мелкой моторики,6. развитие общей моторики. 1-я стадия. преодоление персевераций. Исп-ся автоматизированная речь (перечисление дней недели, времен года, месяцев в году, счет до5,10 и т.д.) пациент перечисляет, пациент отстукивает ритм данного ряда. Логопед перечисляет ряд, отстукивает и сопряжено повторяет. Логопед проговаривает заданный ряд с ребенком без отстукивания сопряжено повторяет за логопедом. Логопед отстукивает, пациент самостоятельно называет. Логопед – говорит назови третий день недели, четвертый день недели, перечисление времен года, перечисление месяцев в году. 2-я стадия. Задачи: актуализация слов-глаголов; развитие валентностей слов – глаголов; изжитие аграмматизмов, работа по преодолению персевераций. Приемы актуализации:- прием смысловой и слуховой стимуляции слов-глаголов;(пациент внимательно слушает логопеда, изучает сюжетную картинку, находит соответствие между картинкой и предложением) - пение песен, чтение стихов; (стихи подбираются так чтобы строфе заканчивались глаголом травка зеленеет солнышко блестит, логопед читает и акцентирует внимание на словах глаголах, пациент слушает; повторно читается текст с опорой на сюжетную картинку, акцентируется внимание на словах – глаголах, пациент слушает изучает картинку; выделяются слова глаголы формируются семантико – синтаксические связь глагола с другими словами, актуализация более 100 слов-глаголов, подбираются стихи, которые заканчиваются глаголом пациенты должны сами выделить глаголы) - актуализация слов-глаголов с помощью картинок 4- работа над словами-антонимами;-прием выполнения действий по инструкции логопеда(сначала невербально, затем проговаривая действие).
Содержание восстановительного обучения на 3ей стадии при эфферентной афазии. Задачи: 1. обучение структурированию отдельн предложен. 2. обучен структуриров целого высказывания. Также как и при динамической: 1.Вынесение линейной схемы предложения во вне. Метод фишек. Линейная схема предложен у больн с аф и эф афазией оказыв нарушенной Перед пац выклад сюжетная карт «девочка ловит мяч». Под картинк выклад линейная схема предложен. Каждая карточка фишка обознач одно слово, а все вместе это вынесенная во вне линейная схема. Затем дается алгоритм работы: 1. посмотреть на картинку, подумать о ее содержании. 2. разбить карт на смыслов ч, и обвести их карандаш. 3. соединить стрелками те предметы, кот связаны м/у собой. 4. подумать о глаголе, кот обозначили стрелкой. 5. посчитать кол-во слов в предл. 6. проверить кол-во слов по графич схеме. 7. пальцем указыв на кажд фишку и произносим предл. Психологическ суть метода: карточки-фишки материализ предл, выносят во вне линейную схему, они расчленяют фразу на отдельн элементы. Карточки отраж последоват и кол-во слов. Постепенно карточки снимаются, остается движен пальца, затем остается только движен взора. 2. Восстановлен схемы целого высказывания. Программа 1: обучение на основе сюжетной картинки. Пац дается сюжетн карт с базовыми словами. Задача-состав связн рассказ по карт: *посмотреть на карт, подумать о ее содержан. *разделить карт на смыслов части *разделить 1 ч карт на смыслов части обвести их карандаш. *соединить стрелк те ч, кот связ м/у собой *подумать о глаг, кот изображ стрелкой, выложить кол-во фишек. *проверить правильно ли *отобрать нужные сл и сост первое предл, то же самое с остальн предл. Программа 2: обучен составлен пересказ на основе текста. Вначале берутся текст цепной организац, мысь выстраив линейно. Алгоритм: *выклад карт, кот относ и не относ к тексту. *логоп чит текст и по ходу чтен пац выбир нужные карт *логоп чит текст, а пац распол карт по порядку *пац необх актуализир сл, кот обозн стрелочк *пересказ по графич плану Программа 3: предпол более сложн тексты, выполн во вне графич картинк с опорн слов. Зад-связн рассказ текста. Программа4: сост подробн плана, запись изложен и редактиров этой записи. Из всех проработ программ пац усваивают: -формиров умен ориентир в общем содержан карт и текста - формир умение сост общий план высказыв -научаются вычленять смысл части -установлен связей м/у част -формир умение составл предл.
|
