ТОПОГРАФИЯ СРЕДОСТЕНИЯ

Средостение (mediastinum) — комплекс органов и нервно-сосудистых образований, ограниченный с боков правой и левой медиастинальными плеврами, сзади — телами грудных позвонков, а спереди — задней поверхностью грудины. Снизу средостение ограничено диафрагмой, а сверху сообщается с полостью шеи через верхнюю апертуру грудной клетки.

Топография органов средостения;

вид справа.

1 — plexus brachialis;

2 — a. subclavia dextra;

3 — clavicula;

4 — v. subclavia dextra;

5 — esophagus; 6 — trachea;

7, 19 — n. vagus dexter;

8 — a. et v. thoracica interna;

9 — v. cava superior;

10 —a. pulmonalis;

11—n. phrenicus; 12 —vv. pulmonales;

13 — a. et v. pericardiacophrenica;

14 — cor и pericardium; 15 —costae;

16 — diaphragma; 17 — v. azygos;

18 — truncus sympathicus;

20 — bronchus principalis dexter;

21 — a., v. et n. intercostales.

Согласно Парижской анатомической номенклатуре средостение подразделяют на верхнее и нижнее (mediastinum superius et mediastinum inferius), рис. 9-39.

• Верхнее средостение от нижнего отграничивают условной горизонтальной плоскостью, проведённой через угол грудины и межпозвоночный диск между четвёртым и пятым грудными позвонками. Оно содержит крупные сосуды (дугу аорты и отходящие от неё сосуды, плечеголовные вены, верхнюю полую вену) трахею, верхнюю часть грудного отдела пищевода, блуждающие и диафрагмальные нервы, симпатический ствол, грудной проток, вилочковую железу.

• Нижнее средостение передней и задней стенками перикарда в свою очередь делят на переднее, среднее и заднее (mediastinum anterius, medium et posterius). Переднее средостение расположено между задней поверхностью грудины и передней стенкой перикарда, содержит внутренние грудные сосуды и нижнюю часть вилочковой железы.

Среднее средостение расположено между передним и задним листками перикарда и содержит сердце и полость перикарда. Заднее средостение расположено между задним листком перикарда и телами грудных позвонков.

В России среди топографоанатомов до последнего времени было принято деление средостения на переднее и заднее плоскостью, проведённой через трахею и главные бронхи. Переднее средостение разделяют на верхний отдел, содержащий вилочковую железу, крупные сосуды и нервы, и нижний отдел, содержащий перикард и сердце. Заднее средостение как в верхнем, так и в нижнем отделах представлено одними и теми же органами, и поэтому не возникает необходимости в его разделении. Заднее средостение содержит пищевод, блуждающие нервы, симпатический ствол и внутренностные нервы, непарную и полунепарную вену, грудной проток, грудную часть нисходящей аорты.