(острая алкогольная интоксикация)
Определение нозологическая форма,главным признаком которой является нарушение сознания (кома), вызванное употреблением напитков содержащих этиловый спирт
Алкогольное опьянение – это симптомокомплекс психических, вегетативных и невро -
логических расстройств, обусловленных приемом этилового спирта или различных алкогольных напитков с содержанием этилового спирта более 12 %.
| 1. Объем обследования:
| |
| |
| - анамнез (выяснение обстоятельств последнего алкогольного эксцесса: что пил? когда? (экспозиция) где купил? Сколько выпил? Что добавлял (медикаменты и пр.), наличие сопутствующих заболеваний (ОНМК), травм,
| |
| -осмотр: запах из рта, следы травм, цвет кожных покровов(бледность. цианоз), вегетативная симптоматика(озноб,гиперсаливация,гипергидроз,тахи-и брадикардия, диспепсия).
| |
| -АД, ЧСС, ЧД, температура тела
| |
| -ЭКГ (по показаниям)
| |
| -пульсоксиметрия при III-IV ст.
-уровень гликемии
| |
Классификация:
| F10.0
| Острая алкогольная интоксикация
|
| Т51
| Токсическое действие алкоголя
|
| Т51.0
| Этанола
|
| Т51.1
| Метанола
|
| Т51.2
| Изопропилового спирта
|
| Т51.9
| Спирта не уточненного
|
3. Определение формы и степени алкогольного опьянения:
А) Простое алкогольное опьянение:
I. Легкая степень (стадия возбуждения) – раскованность поведения, дизартрия, нарушение координации, снижение восприятия боли, живая фотореакция.
II.Средняя степень (гипнотическая стадия) – нарушение сознания от оглушения до сопора, дыхание самопроизвольное, стабильная гемодинамика, фотореакция живая.
III. Тяжелая степень (наркотическая стадия) – сознание отсутствует, дыхание регулярное, непроизвольное, гемодинамика стабильная, реакция на болевые раздражители отсутствует, зрачок узкий, фотореакция вялая.
IV. Глубокая алкогольная кома (стадия асфиксии) – нарушение ритма дыхания, нарушение гемодинамики.
Б) Патологическое алкогольное опьянение.
| 2.Объем медицинской помощи:
(кроме I степени опьянения)
| |
| |
| -восстановление проходимости дыхательных
путей – воздуховод, комбитьюб
- интубация трахеи
| |
| -ИВЛ / по показаниям/:
ручная
аппаратная
| |
| -атропин 0,5 –1 мг.в/в
| |
| -зондовое промывание желудка с введением
Энтеросорбента (при VI стадии после перевода на ИВЛ)
| |
| -седуксен 10-30 мг. в/в – при тризме, судорогах
| |
| -кристаллоиды, 5% глюкоза в/ в кап.
| |
| -тиамин бромид 180- 300 мг. в/в
| |
| -аскорбиновая кислота 250-500 мг. в/в
| |
| -тиосульфат натрия 6 гр. в/в
-пиридоксин гидрохлорид 150 –300 мг. в/в
| |
| 3. Критерии эффективности
| |
| -обеспечение проходимости дых. путей
| |
| -стабилизация состояния больного
| |
| -отсутствие осложнений
| |
| 4. Тактические действия бригад:
| |
| -пациенты, находящиеся в алкогольном опьянении легкой степени, не осложненной хронической патологией, из общественного места передаются 02.
| |
| -больные III-IV степени тяжести передаются спец. бригаде.
| |
| -кроме I степени тяжести все больные подлежат госпитализации.
| |
Абстинентный синдром
Определение: симптомокомплекс соматических, неврологических и психопатологических расстройств, возникающих при прекращении употребления алкоголя или снижении его доз, причем прием спиртных напитков (опохмеление) на некоторое время устраняет или смягчает указанные расстройства.
| 1. Объем обследования
| |
| |
| -анамнез: выяснение обстоятельств последнего алкогольного эксцесса, алкогольный делирий и судорожный синдром в прошлом, алкогольная миокардиодистрофия и полинейропатия, наличие сопутствующих заболеваний – артериальной гипертензии, кардиалгий, абдоминального болевого синдрома.
-осмотр:
- неврологический статус с описанием вегетативной симптоматики (тахикардии, тремора, раздражительности, отвращения к пище, тошноты), координационных расстройств, повышенных сухожильных рефлексов.
- психический статус: нарушения сна, подавленность, суицидальный настрой, дезориентированность, галлюциноз.
-АД, ЧСС, ЧД
-ЭКГ
- Уровень гликемии (по показаниям)
| |
Определение формы абстинентного синдрома: + + +
I- Абстинентный синдром с вегетативно-астеническими расстройствами.
II-Алкогольный делирий.
III-Абстинентный синдром с судорожными припадками.
| 2. Объем медицинской помощи
| |
| |
| - I форма абстинентного синдрома терапия проводится только при наличии осложнений, согласно стандартам оказания медицинской помощи.
- II форма – галоперидол
- III форма - - магния сульфат 2,5 гр. в/в
- седуксен 10 – 20 мг. в/в
- кристаллоиды в/в кап.
| |
| 2. Критерии эффективности
| |
| - купирование судорожного синдрома
- купирование продуктивной симптоматики
- отсутствие осложнений
| |
| 3. Тактические действия бригад
| |
| -Неосложненный абстинентный синдром (I), кроме общественного места, госпитализации не подлежит.
-При наличии у больного продуктивной симптоматики он передается 02 или психиатрической бригаде
-Обязательно госпитализируются больные: с впервые возникшими, судорожными припадками и после длительного запоя для предупреждения осложнений
| |
