Обов’язки гувернера

Дата добавления: 2015-03-11; просмотров: 609

Соматично здорова

ПОПЕРЕДНІЙ ДІАГНОЗ

На основі скарг – відсутність менструації та статевого оволосіння. Гінекологічного анамнезу- менструація не розпочиналася до цього часу(дівчині 18 років), анамнез життя- спадковість, по материнській лінії наявні тьоті без менструації, безплідні. Гінекологічне дослідження – піхва вигляду «сліпого мішка», відсутня матка і придатки. УЗД підтвердило відсутність в порожнині малого тазу матки та її придатків, а також наявність яєчок в пахвиному каналі. На основі цитогенетичного дослідження- статевий хроматин відсутній, каріотип 46 ХУ та аналізу крові на гормони- підвищений рівень естрадіолу, можна поставити попередній діагноз –

«Тестикулярна фемінізація (синдром Моріса), повна форма»

Диференційний діагноз

Диференціальний діагноз проводять з синдромом Рокітанского - Кюстера та іншими формами первинної аменореї. Відсутність статевого хроматину, характерне для хворих з синдромом Моріса, служить одним з важливих диференційно-діагностичних ознак. При диференційній діагностиці з чистою формою дисгенезії гонад (яєчників) і дисгенезією яєчок основна діагностична ознака с-м Моріса - відсутність матки.
На відміну від інших форм гермафродитизму - синдрому дисгенезії яєчок, вродженої дисфункції кори наднирників, істинного гермафродитизму - при тестикулярній фемінізації відсутня матка, піхва коротка і «сліпа».

КЛІНІЧНИЙ ДІАГНОЗ

«Тестикулярна фемінізація (синдром Моріса), повна форма»

ПЛАН ЛІКУВАННЯ

Консультація ендокринолога з подальшою біопсією яєчок. Питання про видалення яєчок слід розглядати лише після негативних результатів біопсії.

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

Айдакова Людмила Васильевна, 40 лет.

Куратор: студент 535 группы

Педиатрического факультета

Сучков Д. А

Преподаватель: Тирская Ю. И

Омск- 2012

ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ.

1. Ф.И.О.: Айдакова Людмила Васильевна

2. Дата рождения: 03. 08. 1961 г

3. Возраст: 40 лет

4. Пол: женский

5. Семейное положение: замужем

6. Профессия: домохозяйка

7. Домашний адрес: Колосовский р-н, с. Колосовка, ул. Лесная д. 4

8. Дата поступления: 20. 02. 2012 г. 09:31

9. Диагноз направившего учреждения: Лейомиома матки

10. Клинический диагноз: Лейомиома матки интрамуральная узловая форма

11. Сопутствующие заболевания: АГ 1, ст.1, риск 2, преходящая предсердная экстрасистолия по типу бигиминии, дисметаболическая кардиомиопатия, ХСН- 1, ФК-1. ЖКБ, хр. Калькулезный холецистит, хр. вирусный гепатит В, активность 0, хр. гастродуоденит.

ЖАЛОБЫ:

На обильные менструации в течение года.

АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Миома матки обнаружена по УЗИ от 22. 11. 11.: УЗ- признаки миомы матки с комбинированным ростом узлов больших размеров, кист эндоцервикса. гистология от 29.11.11: эпидермизирующийся эндоцервикоз. РДВ гистология от 7.12.11 из ц.к хр. эндоцервицит, из полости матки: эндометрий соответствует фазе менструального цикла.

АНАМНЕЗ ЖИЗНИ:

Родилась вторым ребенком в семье (всего в семье 2 детей). В школу пошла в 7 лет, в умственном и физическом развитии от сверстников не отставала, училась хорошо. Перенесенных детских инфекций не помнит. В юношеские годы развивалась нормально. После окончания школы закончила техникум. Трудовую деятельность начала в 18 лет. Работала экономистом. В настоящее время не работает.В детстве отмечает нечастые простудные заболевания (ОРЗ, ОРВИ, грипп), детские инфекции (корь, ветряная оспа). Простудными заболеваниями в течение последних лет болеет 1-2 раза в год.

Травмы, операции: Аппендэктомия, 6 лет.

Гемотрансфузии: не проводились

Туберкулез: отрицает.

Гепатит: гепатит В HBSAg+ 1988 г.

АЛЛЕРГОЛОГИЧЕСКИЙ АНАМНЕЗ: не отягощён.

НАСЛЕДСТВЕННЫЙ АНАМНЕЗ: не отягощен.

ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЙ АНАМНЕЗ:

Менструации начались в 13 лет, сразу приобрели регулярный характер (по 7 дней, продолжительность цикла – 28 дней). Менструации умеренно болезненны; количество теряемой крови обильное. Нарушений менструального цикла не наблюдалось. Половая жизнь началась в возрасте 18 лет. Брак, зарегистрирован. Метод контрацепции – отсутствует. Детородная функция: кол- во беременностей- 2, кол-во родов- 1, кол-во выкидышей- 1, кол- во абортов- 0. Бесплодия, внематочной беременности, воспалительных заболеваний женских половых органов - не наблюдалось. ИППП- отрицает.