Головна сторінка Випадкова сторінка КАТЕГОРІЇ: АвтомобіліБіологіяБудівництвоВідпочинок і туризмГеографіяДім і садЕкологіяЕкономікаЕлектронікаІноземні мовиІнформатикаІншеІсторіяКультураЛітератураМатематикаМедицинаМеталлургіяМеханікаОсвітаОхорона праціПедагогікаПолітикаПравоПсихологіяРелігіяСоціологіяСпортФізикаФілософіяФінансиХімія |
InnovationДата добавления: 2015-10-19; просмотров: 443
Ожоги возникают в результате повреждения покровных тканей высокой температурой, электрическим током, агрессивными химическими веществами и ионизирующей радиацией. Лечение. При термических ожогах необходимо: 1. Как можно быстрее прекратить действие высокотемпературного агента. При загорании одежды пострадавшего плотно завернуть в одеяло или другую плотную ткань. 2. Удалить пострадавшего из зоны воздействия высокой температуры и дыма, содержащего токсичные продукты горения. 3. Сбросить одежду с пострадавшего, лучше всего путем её разрезания. 4. Охладить обожженную поверхность водой (20-25°С) в течение 10 мин. 5. При ожогах кистей снять кольца с пальцев (опасность ишемии!). 6. Наложить асептическую повязку (при обширных ожогах — использовать стерильную простыню). 7. Ввести обезболивающие препараты (ненаркотические анальгетики – кетонал, диклофенак, ортофен внутримышечно), при необходимости сердечнососудистые средства (кордиамин, кофеин и др.). 8. Пострадавшему дают пить небольшими порциями щелочную минеральную воду, горячий чай. 9. Тепло укутав пострадавшего, госпитализировать его в ожоговое или хирургическое отделение. Обработка ран какими-либо мазями, аэрозолями, красителями до поступления больного в стационар не рекомендуется. При электроожогах под действием тока возможны разрывы мышц, вывихи и переломы костей. При жалобах на боли в конечности необходима транспортная иммобилизация. При химических ожогах для удаления агрессивной жидкости обожженную поверхность обильно промывают проточной водой в течение 20-25 мин. ПОМНИТЕ! Эффективность первой помощи при химических ожогах тем выше, чем раньше она оказана. Ожоговый шок — острое гиповолемическое состояние, возникающее в результате плазмопотери при обширных ожогах кожи. Лечение: Неотложные мероприятия при ожоговом шоке включают в себя заместительную инфузионную терапию и адекватную оксигенотерапию. Во время транспортировки производится внутривенная инфузия кристаллоидных препаратов (лактасол, Рингер-лактат) со скоростью 2 л/ч у взрослых и 500 мл/ч у детей. При отсутствии лактасола могут вводиться любые кристаллоидные растворы, 5% глюкоза (2 л/ч), а также низкомолекулярные декстраны (реополюглюкин) 400-800 мл. Оксигенотерапия производится через маску ингалятора 100% кислородом. Медикаментозная терапия производится только внутривенно и включает в себя: 1. Обезболивающие средства (анальгин, трамал). 2. Кортикостероидные гормоны (30-60 мг преднизолона). 3. Седативные средства (седуксен, реланиум). 4. Антигистаминные препараты (дипразин, димедрол, супрастин). Термические и химические ожоги гортани и трахеи сочетаются, как правило, с такими же изменениями слизистых оболочек полости рта, глотки и пищевода (желудка). Термические ожоги возникают чаще всего вследствие вдыхания раскаленного воздуха или пара при пожарах, взрывах котлов и пр., химические - в результате приема крепких кислот, щелочей или других веществ, обладающих прижигающим действием. Лечение на догоспитальном этапе: 1. Дня удаления химического вещества промывают желудок (3-4 л жидкости). При термических ожогах промывание желудка не производят. 2. Для снятия болевого синдрома: анальгин 50% 2-4 мл в комбинации с димедролом 1% 1 мл в/м или пипольфеном 2,5% 1 мл в/м, 1-2 мл 2% раствора супрастина п/к. 3. Для подавления секреции слюнных и бронхиальных желез - холинолитики (1 мл 0,1% раствора атропина, 0,1% раствора метацина, 0,2% раствора платифиллина п/к). 4. Внутрь: кусочки льда, растительное масло, рыбий жир, 0,5% раствор новокаина 1 ст. ложка. 5. Полоскание глотки дезинфицирующими растворами (0,02% раствор фурацилина, 0,1% раствор риванола). 6. Госпитализация в токсикологическое или хирургическое отделение. Лечение на госпитальном этапе: 1. Продолжать борьбу с болевым синдромом, введение холинолитиков. 2. С целью уменьшения воспалительной реакции и отека применяют глюкокортикоиды (преднизолон 90-150 мг или гидрокортизон 150-300 мг на изотоническом растворе хлорида натрия в/в) до стихания воспалительных явлений. 3. Антибиотики. 4. Стероидные гормоны, антибиотики и адреномиметики могут вводиться также ингаляционно. 5. Для снятия интоксикации - в/в капельно 400 мл 5% раствора глюкозы, 400 мл гемодеза. 6. Внутрь - растительное масло, рыбий жир, 0,5% раствор новокаина, таблетки анестезина, полоскание глотки дезинфицирующими растворами. 7. При нарастающем стенозе гортани и угрозе асфиксии накладывают трахеостому. По показаниям применяют искусственную вентиляцию легких. При ожоге пищевода: 1. Вводят внутримышечно обезболивающие средства (кетонал, диклофенак, ортофен) и спазмолитики (атропин, папаверин, спазмалин и др.). 2. Тщательно прополаскивают рот обильной струей воды, после чего вводят через рот толстый желудочный зонд. 3. Промывают желудок большим количеством жидкости (до 5-8 л). 4. Не извлекая зонда, пострадавшему дают выпить несколько глотков 5-10% раствора новокаина, а затем слабый раствор нейтрализующего вещества или, при его отсутствии, теплую воду (промывание пищевода). Затем снова промывают желудок до исчезновения запаха химического вещества. 5. После промывания желудка больному дают выпить 300-500 мл молока, глотать растительное масло, рыбий жир, альмагель, сосать таблетки анестезина. 6. Пострадавшего срочно госпитализируют в реанимационное или ЛОР-отделение, где проводят противошоковую и дезинтоксикационную интенсивную терапию. В течение всего острого периода заболевания необходим тщательный уход за полостью рта.
|