Эталон ответа. 1. Открытая ЧМТ, перелом основания черепа, предположительно в области передней черепно-мозговой ямки.

1. Открытая ЧМТ, перелом основания черепа, предположительно в области передней черепно-мозговой ямки.

2.

№ п/п	Алгоритм действий м/с	Мотивация
1.	М/с вызовет скорую помощь	Для госпитализации пациента
2.	М/с уложит пациента на спину, приподнимает голову на 10°, повернет ее на бок	Для создания покоя, профилактики асфиксии
3.	М/с проведет беседу о состоянии пациента	Для создания психологического покоя
4.	М/с накладывает асептическую пращевидную повязку на нос	Для профилактики вторичного инфицирования оболочек и вещества головного мозга
5.	М/с расстегнет воротник рубашки	Для освобождения шеи от сдавливания, облегчения дыхания
6.	М/с подвесит пузырь со льдом над головой пострадавшего	Для уменьшения головной боли
7.	М/с укроет пострадавшего одеялом, поставит грелки к ногам, даст горячее питье (содово-солевой раствор)	Для профилактики шока
8.	М/с будет измерять пульс, АД, ЧДД, температуру тела каждые 10 мин.	Для контроля состояния пациента

 

3. Студент на фантоме выполняет тампонаду носовых ходов.

 

ЗадачА 9

В хирургический кабинет поликлиники обратился пациент 40 лет с жалобами на боли в области обеих кистей, онемение конечностей. Из анамнеза м/с выяснила, что пациент находился на морозе без перчаток в течение 2х часов.

При осмотре выявлено: кожные покровы кистей рук цианотичны, определяется мраморность кожи, чувствительность нарушена, имеются пузыри, наполненные светлым содержимым. Пульс - 80 в мин., АД - 130/80 мм рт. ст., ЧДД - 18 в мин., температура 36,9 град.

 

ЗАДАНИЯ

1. Определите состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.

3. Продемонстрируйте наложение повязки на кисть "варежка".

 

ЭТАЛОН ОТВЕТА

1. У пациента отморожение обеих кистей I-II степени.

 

----------------------------------------------------------------------------------------------------------

2. Алгоритм действий м/с | Мотивация

----------------------------------------------------------------------------------------------------------

1. М/с обеспечит обработку здоровой |- с целью уменьшения глубины

кожи и согревание больного. | поражения тканей

2. М/с наложит асептическую повязку на |- для предотвращения инфицирования

кисти с утеплительным слоем. |

3. М/с обеспечит консультацию хирурга. |- для получения назначений и решения

| вопроса о частоте перевязок

4. М/с обеспечит проведение экстренной |- для предотвращения развития

профилактики столбняка. | столбняка.

 

3. Студент демонстрирует манипуляцию наложения повязки на кисть "варежка".

 

ЗадачА 10

В стационар поступил пациент с температурой 40° С и колотой раной стопы. Из анамнеза выяснилось, что 5 дней назад он наступил на ржавый гвоздь, обработал рану йодом, наложил повязку. Однако самочувствие ухудшилось, местно – боль, гиперемия, отек. Общее состояние средней тяжести, тахикардия, одышка, рот открывает с трудом, глотание затруднено, судороги лицевых мышц.

 

Задания

1. Определите состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.

3. Наложите косыночную повязку на стопу.

 

Эталон ответа

1. У больного появились симптомы столбняка. Заболевание развивается по нисходящему типу.

2.

№ п/п	Алгоритм действий м/с	Мотивация
1.	Обеспечить лечебно-охранительный режим. По назначению врача: аминазин, хлоралгидрат в клизме, анальгин, димедрол.	- профилактика судорожных приступов; - противосудорожные
2.	По назначению врача: противостолбнячную сыворотку 150-200 тыс. МЕ, 8 мл АС	- литическая смесь, которая оказывает и седативное действие - специфическое лечение
3.	Обеспечить парентеральное питание.	- невозможность глотать
4.	Провести катетеризацию мочевого пузыря и опорожнение кишечника	- затруднение мочеиспускания и дефекации

 

3. Студент на статисте накладывает косыночную повязку на стопу.

 

ЗАДАЧА 11

В стационар доставлен пациент с травмой грудной клетки. Пациент жалуется на боль в грудной клетке, затрудненное дыхание, одышка нарастает с каждым вдохом. Из анамнеза: получил ножевое ранение в драке.

Объективно: состояние тяжелое, лицо цианотично, на грудной клетке справа рана размером 2х0,5 см, пенящееся кровотечение. Пульс - 100 в мин., ЧДД - 26 в мин., АД - 100/70 мм рт. ст., температура 36,8° С.