Занятие 2. Регуляция водно-электролитного баланса.

 

Вопросы для подготовки:

1. Регуляция кислотно-щелочного состояния почками.

2. Локализация регуляторных влияний в нефроне, влияния рефлекторных и гуморальных сигнальных путей на процессы фильтрации, реабсорбции и секреции.

3. Регуляция водно-электролитного баланса. Объемная регуляция: кардиоренальный эффект. Осмотическая и прессорная регуляция: ренин-ангиотензиновая система, альдостерон, вазопрессин, катехоламины.

4. Регуляция мочеиспускания.

 

Задания для самостоятельной подготовки:

1. Нарисуйте схему (схемы) выработки ренина. Напишите известные Вам эффекты ангиотензина II.

 

 

2. Нарисуйте схему выработки альдостерона. Напишите известные Вам эффекты альдостерона.

 

3. Нарисуйте схему выработки вазопрессина. Напишите известные Вам эффекты вазопрессина.

 

4. Напишите определения (толкования) следующим понятиям:

Термин	Определение
Ауторегуляция почечного кровотока
Клубочково-канальцевое равновесие
Канальцево-клубочковая обратная связь
Пороговые вещества
Почечный порог
Транспортный максимум
Клиренс вещества

 

5. Укажите, какую информацию несет тот или иной показатель:

Показатель	Информация
Плотность мочи
Клиренс инулина
Клиренс креатинина
Клиренс ПАГ
Экскретируемая фракция натрия
Транспортный максимум глюкозы

 

 

Задания для аудиторной работы:

 

1. Спортсменка во время марафонского забега выделяет 3 л пота (гипотонический раствор хлорида натрия) и выпивает 3 л воды. Как и почему изменяются следующие параметры:

Параметр	Изме-нение	Причина изменения
Общее количество воды тела
Осмолярность плазмы
Объем внеклеточной жидкости
Объем внутриклеточной жидкости
Гематокрит

 

2. У пациента, принимающего диуретики, развивается гипокалиемия. После того, как он снизил потребление соленой пищи, концентрация калия в крови нормализовалась. Покажите схему, иллюстрирующую механизм развития и коррекции гипокалиемии.

 

3. Сравните активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы у двух пациентов:

Пациент	[Na+]плазма, ммоль/л	[Na+]моча, ммоль/л	[Креатинин]плазма, мг/л	[Креатинин]моча, мг/л
А
Б

 

4. Основываясь на данных лабораторных анализов крови и мочи, сделайте оценку, насколько изменилась гломерулярная фильтрация и реабсорбция натрия после введения препарата, ингибирующего ангиотензин-превращающий фактор. Покажите схематически механизм изменения данных показателей.

	[Na+]плазма, ммоль/л	[Na+]моча, ммоль/л	[Креатинин]плазма, мг/л	[Креатинин]моча, мг/л	Диурез, мл/мин
До введения препарата
После введения препарата					2,1

 

Литература:

1. Гайтон А., Холл Дж. Медицинская физиология. М. Логосфера. 2008.

2. Фундаментальная и клиническая физиология. Под ред. А.Камкина и А.Каменского. М: Академия. 2004.

3. Физиология человека. Под ред. Шмидта, Тевса 1985 т. 1-4, 1996 т. 1-3, 2004 т. 1-3, 2010 т. 1-3.

4. Вандер А. Физиология почек. СПб: Питер. 2000.

5. Шейман Дж.А. Патофизиология почек. М: БИНОМ. 1997.

 

Занятие 3. Физиология пищеварения. Общие вопросы. Полость рта, пищевод, желудок.

 

Вопросы для подготовки:

1. Общая характеристика пищеварения. Физиологические основы формирования чувства голода и насыщения. Типы пищеварения по локализации гидролиза и источникам пищеварительных ферментов. Общая характеристика пищеварительных ферментов.

2. Пищеварение и всасывание в полости рта. Жевание. Физиологическая роль и регуляция слюноотделения, состав слюны, выделяемой различными железами.

3. Глотание, фазы глотания. Функция пищевода. Основные факторы, влияющие на пассаж пищевого комка в желудок. Регуляция тонуса пищеводных сфинктеров и перистальтики. Гастро-эзофагальный рефлюкс.

4. Пищеварение в желудке. Состав и свойства желудочного сока, выделяемого различными железами. Механизм секреции соляной кислоты. Фазы желудочной секреции. Регуляция секреции соляной кислоты и пепсиногена в желудке. Моторика желудка. Эвакуаторная деятельность желудка, основные факторы, влияющие на эвакуацию химуса в кишечник. Рвота.

 

Задания для самостоятельной подготовки:

1. Дайте характеристику ферментов желудочно-кишечного тракта и других важнейших участников пищеварения (например, соляной кислоты, желчи и т. д.), перечисляя их в таблице в том порядке, в котором они включаются в процесс обработки пищи.

 

Фермент или другой фактор	Место выработки	Эффекты	Факторы, влияющие на выработку фермента
Переваривание углеводов
Переваривание белков
Переваривание жиров

Ответьте на вопросы:

a) Переваривание каких веществ прежде всего нарушится при заболевании поджелудочной железы?

b) Как отличается функция протеаз (гликозидаз, липаз), вырабатываемых в различных отделах желудочно-кишечного тракта?

c) Как отличается регуляция выработки ферментов в различных отделах желудочно-кишечного тракта?

 

 

2. Дайте краткую характеристику гормонам желудочно-кишечного тракта. К перечисленным в таблице гормонам добавьте два по выбору.

Гормон	Клетки-продуценты	Основное место выработки	Эффекты	Факторы, влияющие на выработку гормона
Гастрин
Гистамин
Соматостатин
Секретин
Холецистокинин

 

Задания для аудиторной работы:

 

1. При употреблении жирной пищи у человека возникает гастроэзофагальный рефлюкс и обильная саливация. Опишите изменения следующих параметров и объясните механизм данного явления.

Параметр	Изменение	Причина
Состояние пилорического сфинктера
Скорость эвакуации желудочного содержимого
Давление в полости желудка
Состояние нижнего пищеводного сфинктера
Секреция слюны

 

2. При повышенной кислотности желудочного сока у человека возникает изжога. Опишите изменения следующих параметров и объясните механизм данного явления.

Параметр	Изменение	Причина
Состояние пилорического сфинктера
Скорость эвакуации желудочного содержимого
Давление в полости желудка
Состояние нижнего пищеводного сфинктера
Ощущение изжоги

 

3. Сравните эвакуацию из желудка различных видов пищи. В таблице укажите основные факторы, увеличивающие (+) или уменьшающие (-) скорость эвакуации.

Вид пищи	Факторы, влияющие на скорость эвакуации (+, -)
Котлеты
Манная каша
Соленое сало
Молоко
Квашеная капуста
Нежирный бульон

 

4. Пища из пищевода попадает в желудок. Покажите на схеме, каким образом при этом изменится секреция желудочного сока. Отметьте рефлекторные и гуморальные влияния.

 

Литература:

1. Гайтон А., Холл Дж. Медицинская физиология. М. Логосфера. 2008.

2. Фундаментальная и клиническая физиология. Под ред. А.Камкина и А.Каменского. М: Академия. 2004.

3. Физиология человека. Под ред. Шмидта, Тевса 1985 т. 1-4, 1996 т. 1-3, 2004 т. 1-3, 2010 т. 1-3.

4. Хендерсон Дж.М. Патофизиология органов пищеварения. М.- СПб: БИНОМ – Невский Диалект. 1997.