ПОКАЗАНИЯ К ВРЕМЕННОЙ ОБТУРАЦИИ

Далеко не всегда эндодонтическое лечение можно сразу завершить постоянным пломбированием. В случае одномоментной полной инструментальной обработки корневого канала и присутствии всех критериев возможности его постоянной обтурации можно провести эндодонтическое лечение в один сеанс. К критериям возможности постоянной обтурации относятся:

1. Отсутствие боли, припухлости или абсцесса.

2. Безболезненность перкуссии.

3. Безболезненность при пальпации переходной складки.

4. Отсутствие экссудата в канале.

5. Отсутствие запаха в канале.

6. Светлые дентинные опилки со стенок канала.

7. Отсутствие периапикальных очагов разрежения кости.

8. Полное формирование корня или закрытие его верхушки плотной тканью.

В других случаях постоянная обтурация может откладываться, и производится временная обтурация корневого канала.

Временная обтурапия корневых каналов зубов — это заполнение их пластическим нетвердеющим материалом, обладающим определенными лечебными свойствами, на период времени от нескольких суток до нескольких месяцев с последующей заменой постоянным обтурационным материалом. Обтурация может быть кратковременной (до нескольких суток) и долговременной (до нескольких месяцев). Для обтурации целесообразно использовать пастообразные материалы, хорошо заполняющие канал и обеспечивающие в течение всего времени обтурации поддержание на достаточном уровне концентрации лекарственного вещества.

Иногда временную обтурацию пастами заменяют повязками с жидкими лекарственными формами на турундах или бумажных абсорбционных штифтах. Существенными недостатками этого способа является очень быстрое (в течение нескольких часов) вымывание лекарственного препарата из канала и пропитывание турунды инфицированным материалом из периапикального очага. Кратковременное применение турунд может быть оправдано при наличии экссудации из канала, однако и в этом случае турунда быстро становится дополнительным источни-ком инфицирования. Повязки с летучими препаратами (такими, как камфоро-парахлорфенол) в виде ватного шарика можно оставлять только на устье канала, а сам канал оставлять пустым.

 

Для ознакомления!!!!

Принципы применения различных веществ при временной обтурации представлены в таблице 3.

Таблица 3 демонстрирует, что в качестве веществ для временной обтурации используются препараты с антимикробным действием, их комбинации с кортикостероидными гормонами и препараты гидроксида кальция. В случае острых и обострившихся процессов оставлять зуб ненадолго открытым с целью дренирования целесообразно только в случае выраженной гнойной экссудации, в большинстве же случаев в канал вводятся пасты с антибактериальным и противовоспалительным действием на несколько суток. Острые токсические периодонтиты лечатся только закрытым методом с применением антидотов (унитиола и препаратов йода при мышьяковистом перио-донтите, нейтральных масел типа касторового после ожога периодонта фенолами), заменяемых в канале ежедневно до устранения острых явлений.