ЗПР психогенного происхождения.Задержка, связанная с педагогической запущенностью, неблагоприятными условиями воспитания, ранним возникновением и длительным воздействием психотравмирующего фактора, который вызывает стойкие сдвиги нервно-психической сферы ребенка и обуславливает патологическое развитие его личности. К факторам, вызывающим такого рода задержку относят: - Безнадзорность. Ведет к формированию личности по типу психической неустойчивости. У детей формируется стойкое неумение тормозить свои эмоции, желания. Эти дети импульсивны, у них отсутствует чувство долга, ответственности. При сохранном интеллекте отсутствует познавательная активность, желание учиться. В результате, отстает познавательное развитие. - Гиперопеку. Гиперопека способствует формированию эгоцентрических установок, неспособности к волевым усилиям, труду, неуверенности ребенка в себе, в своих силах, возможностях, способностях. - Жестокость, грубый авторитаризм. Ведет к формированию невротического склада личности, робости, боязливости, отсутствию инициативы, самостоятельности. В любом случае, чем старше ребенок, тем менее возможна коррекция, тем выраженнее психопатоподобные явления: расторможенность, агрессивность, негативизм.
4.ЗПР церебрально – органического генеза / дисгармонический инфантилизм. В этом случае всегда имеет место минимальное повреждение головного мозга, в этиологии всегда органика - травмы, инфекции, интоксикации. Однако время поражения более позднее, чем при умственной отсталости, повреждения менее выражены, нет грубого недоразвития. Таким образом, не выполняются основные закономерности умственной отсталости: вместо тотальности – парциальность (нарушается какая-то часть, а не все), вместо иерархичности – мозаичность (функции поражены с разной степенью глубины, явления повреждения сочетаются с явлениями незрелости). В отличие от умственной отсталости, которая чаще всего встречается в виде неосложненных форм, при ЗПР всегда есть набор энцефалопатических расстройств: церебрастения, неврозоподобные, психопатоподобные, эпилептиформные, апатико-абулические расстройства, свидетельствующие о повреждении нервной системы. При воздействии вредностей страдают 3 блока: когнитивная сфера, эмоциональная сфера и энергетический блок. При ЗПР церебрально –органического генеза наиболее чувствительным является энергетический блок, т.е. он первым реагирует на воздействие вредности. Отсюда, астения, истощаемость, утомляемость, раздражительность, слабость, колебания работоспсобности. Вторым реагирует эмоциональный блок, что приводит к страхам, депрессивным состояниям, агрессивности, эмоциональной лабильности, капризности. Повреждение когнитивного блока проявляется в нарушении либо выпадении отдельных функций – памяти, внимания, речи, мышления, причем нарушается динамика, а не структура. Имеющиеся нарушения могут быть 2х видов: функциональные (временные, через какое-то время работа функции восстанавливается) и структурные (есть анатомические повреждения, которые можно скомпенсировать, но лишь относительно).
Выделяют 2 вида дисгармонического инфантилизма: 1) На первый план выступают нарушения эмоционально – волевой сферы и энергетического блока. У таких детей преобладают игровые интересы, причем игра стереотипна, они более грубо внушаемы, чем дети с гармоническим инфантилизмом, у них отмечается сглаженность эмоций и мимики. Характерна эмоциональная лабильность, утомляемость, неустойчивость работоспособности. В тесте Векслера такие дети, как правило, получают хороший общий показатель IQ (может быть больше 100), но отмечается сильное отставание вербальных показателей при нормальном выполнении заданий невербальной части шкалы. Вербальный IQ может быть на уровне показателей детей с умственной отсталостью. В данном случае больше явлений незрелости, чем повреждения. Это более легкий случай. При соответствующих лечебных и коррекционных мероприятиях компенсация происходит в 70 % случаев. Психолого – педагогическая коррекция состоит в эмоциональной стимуляции деятельности, усилении речевого контроля, правильной организации режима дня (такие дети чаще нуждаются в отдыхе). 2) На первый план выступают нарушения познавательной сферы. Это более тяжелый вариант, здесь часто бывает трудно произвести дифференциацию с умственной отсталостью. Характерен очень низкий уровень обобщения, разноплановость в связи с колебаниями работоспособности. В тесте Векслера показатели по вербальным и невербальным субтестам находятся на пограничном уровне между нормой и патологией, некоторые субтесты могут быть выполнены на уровне выполнения детей с умственной отсталостью. Когнитивные нарушения в данном случае доминируют, но они как правило дополняются энцефалопатическими расстройствами: апатико – абулическими, психопатоподобными или неврозоподобными нарушениями, может быть расторможенность влечений, тяжелое заикание, энурез, энкапрез. В отличие от умственной отсталости, при которой психическое, в первую очередь, интеллектуальное недоразвитие имеет выраженный и, главное, необратимый характер, при задержанном развитии речь, прежде всего, идет о замедлении темпа психического онтогенеза. Нарушение мышления в данном случае вторично, направление дефекта – «снизу вверх».
Характеристики развития психических функций при синдроме задержанного развития: Внимание характеризуется трудностями концентрации и переключения. Память. Непосредственное запоминание может быть резко снижено. Опосредованное запоминание, как правило, не нарушено. Речь. Нарушение в звене высказываний - речь обедненная, затруднен процесс объяснения понятий, в активной речи не используются сложные грамматические структуры, часто употребляются местоимения и «слова – паразиты». Обычно присутствуют дефекты произношения. Затруднен процесс овладения чтением и письмом. При этом словарный запас может быть вполне достаточным. Дети с задержкой понимают гораздо лучше, чем могут объяснить. Мышление. Вторичный интеллектуальный дефект. Характерно замедленное интеллектуальное развитие, малая интеллектуальная целенаправленность, недостаточность общего запаса знаний, ограниченность представлений, сниженный уровень обобщения, конкретность мыслительной деятельности. Возможно обучение, перенос навыков, используют помощь. Критичность сохранна. Моторика. Отстает развитие мелкой моторики. Нейро-динамические особенности. Быстрая истощаемость, пресыщаемость интеллектуальной деятельностью. Особенности эмоционально – волевой сферы: психический или органический инфантилизм, неспособность к волевым усилиям и систематической деятельности, часто сниженный фон настроения, конфликтность, тяжело переживают ситуацию неуспеха, собственной интеллектуальной несостоятельности. Итак, задержка психического развития – это запаздывание или приостановка развития одной или нескольких функциональных систем.
Назначение нижеследующей таблицы – дифференциальная диагностика для решения вопроса прогноза дальнейшего психического развития. Более благоприятный вариант – когда признаки незрелости преобладают над явлениями повреждения. Соотношение признаков незрелости и повреждения ЦНС в клинических проявлениях задержанного развития:
|
