Э. Багрицкий

 

Есть такое греческое слово "streptos", что означает крученный, витой,

имеющий вид цепочки. И есть такой микроб, стрептококк - если разглядывать

его под микроскопом, то хорошо видны самые настоящие цепочки, состоящие из

неподвижных шариков.

Стрептококки - весьма распространенные микробы, способные вызывать у

человека множество самых разнообразных болезней. Скарлатина - одна из них,

пожалуй, самая известная, но, к сожалению, далеко не единственная.

 

С древности известна людям скарлатина и отношение к ней довольно

серьезное, что, впрочем, вполне логично и обосновано. Хотя древние врачи

(Гиппократ и компания) все время путали скарлатину - то с корью, то с

краснухой, то еще с чем-нибудь. Правда, хуже от этого никому не было - это

ведь мы сейчас умные - знаем, что корь и краснуха инфекции вирусные, а

скарлатина - инфекция бактериальная. Следовательно, корь и краснуха пройдут

сами, а при скарлатине очень помогут антибиотики. Но Гиппократ про

антибиотики ничего не знал, поэтому имел моральное право путать скарлатину и

корь, чем, впрочем, человечество благополучно занималось почти 2 000 лет

после Гиппократа. И только в 1675 году врач по фамилии Sidenham подробно

описал симптомы скарлатины и назвал ее "scarlet fever" - пурпурная

лихорадка. От слова "scarlet" - "пурпурный", "ярко-красный" - и пошло

современное название болезни.

 

О том, что скарлатина болезнь серьезная и смертельно опасная, читатели

этой книги, особенно те, кто учился в советской школе, узнали еще в детстве

из знаменитого стихотворения Эдуарда Багрицкого "Смерть пионерки". От

скарлатины погибла бедная пионерка Валя и именно так, весьма трагично,

представлялась судьба заболевшего ребенка до появления антибиотиков - очень

коварный, и очень опасный микроб, этот стрептококк.

Следует заметить, что скарлатина - далеко не единственная болезнь,

обязанная своим существованием стрептококку. Большинство ангин, ревматизм,

гломерулонефрит, рожистое воспаление - все это варианты стрептококковой

инфекции.

Но скарлатина болезнь особенная. И да простят меня читатели за попытку

объяснить ее суть, поскольку сделать это простыми словами очень сложно.

Однако попытаемся. Итак...

Стрептококк - понятие растяжимое. Под этим словом подразумевают

десятки, если не сотни, бактерий, с одной стороны, похожих друг на друга, с

другой - имеющих существенные различия в своей структуре. Каждый конкретный

вид стрептококка способен вырабатывать совершенно определенные токсины.

Переболев одним вариантом стрептококка и выработав к этому варианту

иммунитет, человек может не вполне благополучно встретиться уже с другим

стрептококком, который, в свою очередь, вырабатывает свои токсины и вызывает

потребность опять болеть и опять вырабатывать очередные антитоксические

антитела.

В то же время, некоторым стрептококкам (подчеркиваю, далеко не всем,

только некоторым) присуща способность вырабатывать определенное ядовитое

вещество, которое называется эритротоксин.

У эритротоксина имеются две особенности. Во-первых, он вызывает в

организме совершенно определенные изменения, и эти изменения проявляются в

виде совершенно определенных симптомов, присущих именно действию

эритротоксина; во-вторых, выработав иммунитет к эритротоксину одного

стрептококка, организм перестает реагировать на эритротоксин любого другого

стрептококка, поскольку в крови постоянно циркулируют антитела к

эритротоксину.

Теперь уже можно сказать, что же такое скарлатина.

Скарлатина - это особый вариант стрептококковой инфекции с выраженной

реакцией организма в ответ на действие эритротоксина. Таким образом,

скарлатина может быть один раз в жизни, а вот стрептококковой инфекцией -

другими ее формами, разумеется, можно болеть сколько угодно.

Термин "эритротоксин", в дословном переводе с греческого, означает

"красный токсин". В этом переводе - суть уже упомянутых нами, "совершенно

определенных симптомов".

Но давайте начнем с начала, как же все происходит. Стрептококк попадает

в организм человека воздушно-капельным путем, хотя возможно заражение и

через продукты питания, и через грязные игрушки, и через одежду. Источником

инфекции может быть больной любым вариантом стрептококковой инфекции или

здоровый носитель стрептококка. 90% всех, кто заболел - дети до 16 лет, но

дети первого года жизни почти не болеют, поскольку имеют врожденный,

доставшийся от мамы антитоксический иммунитет.

Инкубационный период от 1 до 12 дней. Очутившись в человеческом

организме, стрептококк оседает на слизистых оболочках, главным образом в

горле (на миндалинах) и начинает размножаться, выделяя при этом

эритротоксин. Болезнь начинается остро - высокая температура + боли в горле.

А уже через несколько часов появляется сыпь - это и есть ответная реакция на

эритротоксин. Общий цвет кожи - красноватый, и на этом красном фоне можно

видеть многочисленные, очень мелкие красные точки (краснее, чем общий фон).

Сыпь быстро покрывает все тело, особенно она выражена на боковой поверхности

туловища, на сгибательных участках рук и ног. Кожа сухая, если провести

рукой, напоминает наждачную бумагу. Особенно характерен вид лица -

ярко-красные щеки и бледный, свободный от сыпи треугольник между носом и

губами. Язык тоже яркий, малиновый, а на его поверхности резко увеличенные

сосочки. Ну а в горле, на миндалинах - самая настоящая ангина - очень все

красное и воспаленное, на миндалинах гнойные налеты.

Всеми этими симптомами ребенок обязан эритротоксину стрептококка,

который особым образом поражает кожу и слизистые оболочки. Это поражение

приводит к массовой гибели клеток самого наружного слоя кожи - эпидермиса, -

и кожа начинает шелушится. Шелушение появляется на лице уже к концу 1-й

недели болезни, затем на туловище, кистях и стопах.

Что необходимо знать:

1. Стрептококк, к счастью, высокочувствителен к антибиотикам, в

частности к пенициллину. Уже через 12-24 часа после начала лечения

пенициллином в состоянии больного ребенка наблюдается отчетливое улучшение.

Непереносимость пенициллина не проблема, поскольку выбор антибиотиков,

активно действующих на стрептококк, достаточно велик.

2. В любом случае, скарлатина относится к болезням, которые при

своевременном лечении антибиотиками почти всегда заканчиваются благополучно,

а без лечения - почти всегда заканчиваются тяжелыми осложнениями. Осложнения

скарлатины, - прежде всего, поражение сердца (ревматизм) и поражение почек

(гломерулонефрит).

3. Очень опасно прекращать лечение сразу после улучшения состояния.

Антибиотики должны применяться строго определенное время, в противном случае

осложнения весьма вероятны.

4. Своевременное использование активных антибиотиков иногда (очень

редко) приводит к тому, что организм не успевает выработать достаточный

иммунитет к эритротоксину - очень быстро погибает стрептококк. Следствие

этого - возможность повторно заболеть скарлатиной. Эти повторные случаи, тем

не менее, протекают довольно легко.

5. Горло и миндалины - не единственный путь проникновения стрептококка

в человеческий организм. Заражение может произойти и через любую рану на

коже (ссадина, порез, операция). В таком случае будут иметь место все

симптомы скарлатины, кроме ангины. Принципы лечения от этого не меняются.

6. Легкие, а иногда, и среднетяжелые формы скарлатины благополучно

лечатся на дому, без всяких больниц. Ребенка, как правило, полностью

изолируют на 10 дней, после чего - если состояние хорошее - вполне можно

гулять. Но!!! Для перенесшего скарлатину, серьезную опасность представляет

повторный контакт со стрептококком - это может привести к аллергическим

заболеваниям и осложнениям. Поэтому жить нормально и гулять можно, но

общение с другими людьми, особенно детьми, следует свести до минимума. По

крайней мере, от момента начала заболевания до похода в школу или детский

сад должно пройти 3 недели, не меньше.

 

АНГИНА

"- Здравствуйте. Врача вызывали? Алло, здесь есть кто живой? Врач еще

нужен? Ой, маленький, ты один? А где мама? На работе... А папа? Уехал в

командировку... Два года назад. Открой рот и скажи: "А-а-а..." Господи,

какое горло.";