Б. Хронические токсико-химические поражения органов дыхания.

1. Индивидуальное, с учетом нозологической формы, степени тяжести, осложнений, сопутствующих заболеваний, возраста, пола, массы тела и др.

При катарах слизистой верхних дыхательных путей из средств общего воздействия: препараты йода (3% раствор йодида калия по 15 капель 3 раза в сутки), железа в течение месяца, витамины А, Д, группы В, биогенные стимуляторы (алоэ, ФиБС, пелоидин, гумизоль, взвесь плаценты). Их можно применять местно, кроме пелоидина. Местное лечение ринита заключается также в промывании носа салицилово-щелочными смесями, ферментными препаратами, йодинолом для удаления корок и антимикробного воздействия. Корки можно удалять с помощью длительной (до 1,5 часа) тампонады носа турундами, смоченными перечисленными выше препаратами. После удаления корок необходимо вливание в носовые ходы масел, рыбьего жира, сока каланхоэ, меда с соком алоэ, настойки ромашки. Эффективен электрофорез трипсина, гумизоля, биоседа, пелоидина, а также ингаляции с этими веществами. После перечисленных процедур в передние концы нижних носовых раковин инъецируют алоэ (1 раз в 7 дней, на курс 8 процедур). Чем тяжелее форма ринита, тем длительнее курс лечения.

При хроническом фарингите и ларингите широко используют ингаляции. при катаральных процессах – щелочно-соляные и масляные ингаляции, способствующие устранению воспалительных явлений в слизистой, улучшению отхождения вязкой слизи и мокроты. Лечение атрофических процессов начинают с щелочных водногицериновых полосканий и ингаляций.

При фарингите используют биостимуляторы, при ларингите их вводят иногда в боковые валики глотки. Показан электрофорез 0,5% раствора никотиновой кислоты в подчелюстную область с раздвоенного электрода в течение 15-20 мин, на курс 20 процедур. При прогрессировании процесса: индуктотермия, воздействие переменным магнитным полем или низкоэнергетическим лазером.

При обилии сухих корок эффективны ингаляции растительных масел, содержащих ретинол. при атрофическом ларингите: йодглицериновые или сероводородные ингаляции; при выраженной сухости – полоскания настойкой ромашки или липового цвета. при обилии корок – аэрозоль терапия химотрипсином по 100 мг на процедуру.

2. Комплексное:

а) этиологическое – прекращение контакта с веществами раздражающего действия;

б) патогенетическое:

· улучшение дренажной функции бронхов (отхаркивающие, разжижающие мокроту иодид калия, ферментативные препараты, щелочные и лекарственные ингаляции);

· снижение давления в малом круге кровообращения (эуфиллин);

· улучшение сердечной деятельности (коронаролитики, метаболиты сердечной мышцы, антигипоксанты, антиоксиданты, средства, уменьшающие потребность сердечной мышцы в кислороде, при сердечной недостаточности дополнительно сердечные гликозиды, диуретики, препараты калия);

· витаминотерапия;

· биогенные стимуляторы;

· адаптогены;

· ЛФК, дыхательная гимнастика, вибромассаж грудной клетки, УВЧ на грудную клетку, диатермия на грудную клетку;

· рациональное питание и режим;

· исключение вредных привычек.

При необходимости (по показаниям):

а) при изнуряющем кашле – либексин, гидрохлорид глауцина;

б) при активации неспецифической микрофлоры – антибиотики и сульфаниламиды,

лечебная санация бронхов с введением лекарственных препаратов;

в) при активации специфической микрофлоры – туберкулостатические препараты;

г) при трудно купирующихся приступах удушья и выраженной легочно-сердечной

недостаточности – оксигенотерапия, глюкокортикостероидные препараты;

д) при новообразованиях бронхо-легочной системы – химио-, лучевая терапия,

хирургическое лечение;

е) санация хронических очагов инфекции;

ж) санаторно-курортное лечение (степная зона, южный берег Крыма).

При язвенном процессе в полости носа – инертные мази (ланолин с вазелином, синтомициновая эмульсия, масляный раствор витамина Д и А, рыбий жир).

ПРОФИЛАКТИКА