Жергілікті ұзақ әсер ететін глюкокортикостероидтарға қайсысы жатады?

A) беклометазона дипропионат

B) беродуал

C) преднизолон

D) гидрокортизон

+E) флутиказон

Аспиринді» бронхиальды демікпеде бронхоспазмдық синдромның механизмі қандай?

A) мес жасушаларынан иммунды емес жолмен гистаминдердің либерациясы

B) Комплимент компоненттерінің активациясы

C) Серотонин либерациясы

+D) Арахидон қышқылының алмасуының бұзылуы

E) В2 адренорецепторлардың блокадасы

Стероидты емес қабынуға қарсы препараттарды көтере алмайтын және бронхиальды астмасы және мұрын полипозы бар науқасқа қандай диагноз қоямыз?

+A) «аспиринді» бронхиальды демікпе

B) аллергиялық бронхиальды демікпе

C) инфекциялық тәуелді бронхиальды демікпе

D) аралас бронхиальды демікпе

E) нақты емес бронхиальды демікпе

Ыз бала А, 23 жаста, бронх демікпесімен ауырады, аптасына 1-2 рет тұншығу ұстамасы мазалайды, бірақ күнделікті емес, түнгі ұстамалар айына 2-3 рет. Өршулер белсенділігі мен ұйқысын бұзады. Спирометриялық ФТШК1 ≥ 80% - қалыпты жағдайдан. ТШПЖ ≤ 30%. Пациент ингаляциялық глюкокортикостероидтар (ИГКС) қабылдайды. Ингаляциялық глюкокортикостероидтардың жанама әсерлеріне қайсысы жатады?

A) остеопороз

B) Артериалды гипертензия

C) Иценко Кушинга синдромы

+D) ауыз қуысының кандидозы

E) қантты диабет

Бронхит/ӨСОА кезінде қақырық түсіруші препарат ретінде термопсисті қай кезде қолдануға болмайды?

A) Созылмалы гепатитте

+B) Асқазанның жара ауруында

C) Созылмалы энтероколитте

D) Зәр тас ауруында

E) Созылмалы пиелонефритте

Созылмалы бронхиттің/ӨСОА өршуінің инфекциялық агенті қайсысы жиі болады?

A) Гонококк

+B) Гемофильды таяқша

C) Стафилококк

D) легионелла

E) микоплазма

Пациент К, 64 ж, диспансерлік есепте өкпенің созылмалы обструктивті ауруы диагнозымен есепте тұр. Ауа өткізгіш жолдарының обструкциясының дәрежесін қалай анықтаймыз?

A)қақырықтың жалпы анализі

B) кеуде клеткасының рентгенографиясы

+C) Спирограмма мәліметтерімен

D) пульсоксиметрия

E) қанның жалпы клиникалық анализі

Пациент Т., 50 жаста, шағымдары: экспираторлы сипаттағы ентігу, жөтел. Бронхтардың обструкциясының қайтымдылығын бағалау үшін қандай тесттер қажет?

A) В2 адренорецепторларының блокаторымен сынама

B) Ингаляциялық глюкокортикостероидтармен сынама

+C) Ингаляциялық бронходилятатормен сынама

D) Ингаляциялық оттегімен сынама

E) Дозаланған физикалық жүктеме сынамасы

Созылмалы бронхит/ӨСОА кезінде ірі бронхтардың шырышты қабатының зақымдануы кезіндегі негізгі симптом қандай болып табылады?

+A) Қатты құрғақ жөтел

B) Іріңді қақырықпен жөтел

C) Аралас ентікпе

D) Инспираторлы ентікпе

E) Ортопноэ

Пациент Ф., 48 жаста,бронх демікпесімен ауырады, β2-агонистетімен ингаляциядан соң тахикардия, аритмия және тремор сияқты жанама әсерлерін байқаған.Альтернативті бронхолитик ретінде ұсынылатын антихолинергиялық препараттар. Құрамында М - холинолитик бар дәрілерді таңдаңыздар

A) бекотид, бекломет

B) Будесонид (горакорт)

+C) Беродуал, атровент

D) Лоратидин (кларитин)

E)Монтелукаст, зафирлукаст

Сальбутамол (вентонил) бронхтарды қалай кеңейтеді?

A) бронхиальды ағаштың α -рецепторларының тежеу арқылы

+B) Бронхтардың β₂- адренорецепторларының селективті ынталандыру

C)Бронхтың тегіс салалы бұлшықетіне әсер ету

D) Кезбе нервінің тонусының төмендеуі

E)Гистамин түзілуін тежеу.

Созылмалы бронхиттің өршуі Винипегтік критерийлеріне кіреді

A) Дене температурасының көтерілуі, айқын ентігудің өршуі, айқын жөтелдің күшеюі

B) Дене температурасының көтерілуі, айқын жөтелдің күшеюі, қақырық мөлшерінің артуы

C)Дене температурасының көтерілуі, интоксикация симптомдарының пайда болуы, іріңді қақырықтың күшеюі

D) Ентігудің күшеюі, интоксикация белгілерінің артуы, іріңді қақырықтың артуы

+E) Ентігудің күшеюі, қақырық мөлшерінің артуы, іріңді қақырықтың артуы.

Созылмалы обструктивті өкпе ауруы (СОӨА) кезінде ауа алмасудың жылдамдығын төмендеуіндегі қайтымсыз компонентін көрсетіңіз?

A) Бронхтардың шырышты қабатының қабынуы мен ісінуі

B)Қуысында тұтқыр қою секреттің жиналуы

C) Бронхтардың тегіс салалы бұлшықеттердің жиырылуы

D) Өкпе тінінің эластикасының төмендеуі

+E) Бронхтардың фиброздануы мен ремоделденуі.

Жастағы ер кісі, экономист. 30 жасынан бастап дем шығарудың қиындауымен жүретін тұншығу ұстамаларынан зардап шегеді. Тұншығу ұстамалары бензин иісінен, суық ауадан кейін пайда болып, алыстан естілетін ысқырықты сырылдармен өтеді. Ұстамадан соң тұтқыр қақырықтың бөлінуімен аяқталады. Пневмониямен үш рет ауырған. Ұстамадан кейінгі күні учаскелік дәрігерге қаралған кезде жалпы жағдайы қанағаттанарлық, дене температурасы қалыпты. Перкуссияда қораптық дыбыс, өкпе шекаралары төмен түскен, аускультацияда тынысы әлсіреген, бүкіл өкпе аумағына жайылған құрғақ, ысқырықты сырылдар. Сәйкес келетін диагноз?

А) атопиялық бронх демікпесі

+В) инфекция тәуелді бронх демікпесі

С) созылмалы катаральді обструктивті емес бронхит

D) экзогенді аллергиялық альвеолит (фермер өкпесі)

Е) идиопатиялық фиброздаушы альвеолит

Жастағы ер кісі, экономист. 30 жасынан бастап дем шығарудың қиындауымен жүретін тұншығу ұстамаларынан зардап шегеді. Тұншығу ұстамалары бензин иісінен, суық ауадан кейін пайда болып, алыстан естілетін ысқырықты сырылдармен өтеді. Ұстамадан соң тұтқыр қақырықтың бөлінуімен аяқталады. Пневмониямен үш рет ауырған. Ұстамадан кейінгі күні учаскелік дәрігерге қаралған кезде жалпы жағдайы қанағаттанарлық, дене температурасы қалыпты. Перкуссияда қораптық дыбыс, өкпе шекаралары төмен түскен, аускультацияда тынысы әлсіреген, бүкіл өкпе аумағына жайылған құрғақ, ысқырықты сырылдар. Қай зерттеу әдісі барынша ақпаратты?

+А) сыртқы тыныс қызметін зерттеу

В) өкпенің екі проекциядағы рентгенографиясы

С) жалпы зәр талдауы

D) жалпы қан талдауы

Е) өкпе томографиясы

Ер кісі, 49 жаста, бухгалтер. Үйінде 2 сағат бұрын басталған тұншығу ұстамасына, шыны тәрізді аз көлемді қақырықпен бөлінетін жөтелге жағымданады. Жағдайы ауыр, мәжбүрлі қалыпта: науқас төсекті қолымен тіреп отыр. Кеуде клеткасы эмфизематозды. Тыныс алу жиілігі минутына 30 рет, тыныс шығаруы қиындаған. Айқын диффузды цианоз, мойын венасының ісінуі байқалады. Dyspnoе нақты себебі қандай болуы мүмкін?

+A) ұсақ бронхтардың спазмы

B) эмфиземаның әсерінен өкпенің эластикалық қасиетінің төмендеуі

C) жоғарғы тыныс жолдарының механикалық кедергісі

D) ірі брохтағы немесе трахеядағы мехеникалық кедергісі

E) өкпе тыныс беткейінің азюы (бөліктік қабынып тығыздалуы)

215. Жас адамдарда ӨСОА жиі себебі болып табылады:

А) қайталамалы вирусты – бактериальды инфекция

В) өндіріс газдары мен аэрозольдердің әсері

С) темекі тарту

D) үлкен физикалық жүктеме

+Е) альфа-1-антитрипсиннің тапшылығы

Ер адам, 48 жаста. Шағымдары: айқын экспираторлы ентігу, құрғақ жөтел, жүрек соғуы, әлсіздік. Объективті: еріндерінде, саусақ ұштарында цианоз. ЭКГ-да оң қарынша гипертрофиясының белгілері, тахикардия. Рентгенографияда өкпе алаңы эмфизематозды, өкпе суретінің деформациясы. Болжама диагнозыңыз?

A) Пневмония

B) Бронхоэктатикалық ауру

C) Өкпе туберкуломасы

+D) созылмалы обструктивті өкпе ауруы

E) Экссудативті плеврит

217. Ер адам, 28 жаста. Шағымдары: тұншығу ұстамалары, құрғақ жөтел, жүрек соғуы. ТЖ= 28 рет/мин. Кеуде торының рентгенографиясында- өкпе алаңы эмфизематозды. Қан талдауында- эозинофилия. Спирографияда- ФТШК1= 43%. Сіздің болжама диагнозыңыз?

+А) Бронхиальды демікпе, ТЖ ІІ дәр.

Б) ӨСОА

В) Бронхоэктатикалық ауру

Г) Пневмония

Д) Экссудативті плеврит