Задача № 16
. Больной С., 29 лет. Жалуется на снижение работоспособности, раздражительность, повышенную мышечную слабость (тяжело ходить и выполнять домашнюю работу, особенно во второй половине дня), головокружение, временами чувство голода, снижение либидо и потенции, значительное исхудание. Считает себя больным в течение четырех месяцев (после возвращения с санаторного лечения в Крыму по поводу заболевания легких) В санатории чувствовал себя хорошо, много загорал, купался в море. Объективно. Рост—170 см, масса тела — 55 кг. Кожа интенсивно загоревшая, особенно в области открытых частей тела, а также пояса, промежности, резко выраженная пигментация мошонки, околососковых кружков молочных желез, послеоперационного рубца (после аппендэктомии). Пульс — 88 в 1 мин, ритмичный, малый. АД—80/55 мм рт. ст. Границы сердца в норме, тоны ослаблены. Дыхание везикулярное, в межлопаточной области жесткое, единичные сухие хрипы.
ВОПРОСЫ: 1. Сформулируйте предварительный диагноз. 2. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальный диагноз? 3. План дополнительных методов обследования. Необходимо ли проведение диагностических проб? 4. Сформулируйте клинический диагноз. 5. Какие патофизиологические механизмы участвуют в развитии этой патологии? 6. Какова тактика терапевта? 7.. Назовите возможные лечебные факторы для включения их в комплексную реабилитационную программу.
|
