Клинико-диагностическое значение.

M (мочевины) = 60 г/моль, из них 28 г приходится на долю азота, входящего в состав молекулы. Следовательно, при необходимости сопоставления концентрации остаточного азота с содержанием азота мочевины концентрацию мочевины следует разделить на 2,14 (60:28). Только при получении таких соизмеримых величин возможно нахождение процента содержания азота мочевины от всего остаточного азота, что имеет очень большое значение при дифференциации поражений печени и почек.

При трактовке результатов анализа следует исходить из того, что диета с низким содержанием белка может уменьшить концентрацию мочевины в крови до 12 мг-% (при норме 20-40 мг-%) и, наоборот, избыточное питание азотистыми продуктами повышает уровень мочевины до 50 мг-%.

Диета, бедная ионами хлора, также нередко приводит к повышению концентрации мочевины. При беременности концентрация мочевины в крови часто падает ниже 20 мг-%. В клинике определение концентрации мочевины в крови приобрело наибольшее значение для диагностики заболеваний почек. Е.М. Тареев считает, что по количеству мочевины в крови можно скорее распознать начальную степень почечной недостаточности, чем по величине суммарного остаточного азота, так как мочевина составляет именно ту часть остаточного азота, которая в наибольшей степени задерживается в крови при ухудшении функции почек.

Повышение концентрации мочевины в сыворотке крови вызывают острые и хронические заболевания почек, острый инфаркт миокарда, желудочно-кишечные заболевания с кровотечениями, шок, ожоги, сердечно-сосудистая недостаточность, дегидратация (рвота, понос, потоотделение), пища с большим содержанием белка, нефротоксические лекарственные препараты.

Снижение концентрации мочевины в сыворотке крови обусловлены тяжёлыми заболеваниями печени, нарушением всасывания, после введения глюкозы, голоданием.

Повышение концентрации мочевины в суточной моче вызывают диета с повышенным содержанием белка, гипертиреоз, послеоперационный период.

Снижение концентрации мочевины в суточной моче: у здоровых растущих детей, беременных, при диете с низким содержанием белка и высоким углеводов, в период выздоровления, при заболеваниях печени, токсемиях, заболеваниях почек и почечной недостаточности любого происхождения.

5.3. Решение ситуационных задач.