Белсенді жалғасқан қан кету – F І a(мынадай науқастар – белсенді, жалғасқан қан кетудегі, гемморагиялық шокпен жатқан) Эндоскопиялық гемостазды қолдану мумкін болмаған жағдайда. Жедел операцияға көрсеткіш: Қан кетудің қайталану қауіпі жоғары, турақсыз гемостаз кезінде. Жеделдеу операциялар:анемия көріністері дамығаннан кейін орындалады. Операция турі – науқас жағдайына операцияның – анестезиологиялық қауіп сатысына, қан кету орнына, туріне байланысты. Асқазан резекциясы – жара асқазанда орналасқанда орындалады. Ваготомиямен жасалынатын ағзаны сақтап қалушы операция (бағаналы) – жара он екі елі ішекте орналасқанда қолданылады: пилородуоденотомия, тігіс салу, пенетрацияда- экстрадуоденизация. Вагатомия антрумэктомиямен – жараішекте орналасқанда, қауіп факторы төмен жағдайда (науқас жас, қан кетудіңжеңіл немесе орташа дәрежесінде), асқынулар қосарланғанда(қан кету және стеноздың соңғы сатысында), операция турақты гемостазды қажет етеді. Ваготомиясыз пилоропластика- операцияның анестнезиологиялық қаупі жоғары, қан кету жалғасқан жағдайда орындалады. Тігіс салу – операциялық анестезиологияның қаупі жоғары науқастарға орындалады. Әдебиет: 1. Нұрмақов А.Ж. Хирургия //Алматы: Эверо, 2009. – 420 с. 2. Братусь В.Д. Дифференциальная диагностика и лечение острых желудочно-кишечных кровотечений //Киев: Здоровья. – 1991 – 270 с. 3. Василенко В.Х., Гребенев П.Я., Шептулин А.А. Язвенная болезнь //М.: Медицина, 1987. – 288с. 4. Кузин М.И. Хирургические болезни //М.: «Медицина», 2005. – 784с. 5. Нурмаков А.Ж., Нурмаков Д.А. Хирургические болезни //Алматы: Эверо, 2009. – 476 с. 6. Нұрмақов А.Ж. Хирургия //Алматы: Эверо, 2009. – 420 с. 7. Панцырев Ю.М., Михалев А.И., Федоров Е.Д. Хирургическое лечение прободных и кровоточащих гастродуоденальных язв //Хирургия, 2003. - №3. - с. 43-49. 8. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости /Под редакцией В.С.Савельева. – М., Издательство «Триада-Х». 2005. - 640 с. 9. Султаналиев Т.А., Джумабеков А.Т. Тактика и лечение больных с язвенным гастродуоденальным кровотечением /Методические рекомендации. - Астана, 2004. – 24 с. 10. Хирургические болезни: Учеб.: В 2 т./ Под ред. В.С.Савельева, А.И.Кириенко. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005. – Т. 1. – 608 с.: ил. 11. Шалимов А.А., Радзиховский А.П. Атлас операций на органах пищеварения. В 2-х томах. Т.2. //Киев: Наукова думка, 2005. – 287 с. 12. Яицкий Н.А., Седов В.М., Морозов В.П. Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки //М.: «МЕДпресс-информ», 2002. - 376 с. Бақылау сұрақтары (кері байланыс) 1. Асқазан мен 12 елі ішектің ойық жарасының асқынуы. 2. Ойық жара асқынуын хирургиялық емдеудегі негізгі принциптері. 3. Ойық жараның тесілуі, оның жіктелуі. 4. Ойық жараның тесілуінің клиникасы, диагностикасы. 5. Ойық жара тесілуінің хирургиялық емі, көрсеткіші, негізгі принциптері. 6. Ойық жарадан қан кету, Горбашко бойынша жіктелуі, Forrest критериі. 7. Ойық жарадан қан кетудің клиникасы, диагностикасы. 8. Ойық жарадан қан кетудің этиопатогенетикалық емі, хирургиялық емге көрсеткіш.
|
