Занятие №3

Тема:Легочные кровотечения.

Цель:развить у студентов навыки диагностики и лечения легочного кровотечения.

Задачи обучения:

1. Ознакомить студентов с причиной, клиникой легочного кровотечения.

2. Ознакомить студентов с дифференциальной диагностикой легочных кровотечении

3. Обучить студентов диагностике и неотложной помощи при легочных кровотечениях на догоспитальном этапе.

 

• Ознакомить студента с особенностями ОДН у детей.

Основные вопросы темы:

1.Причины легочного кровотечения.

2.Клиника легочных кровотечении.

3. Дифференциальный диагноз легочных кровотечении.

4. Алгоритм диагностики при легочном кровотечении на догоспитальном этапе.

5. Алгоритм неотложной помощи при легочном кровотечении на догоспитальном этапе.

Методы обучения:устный опрос, тестирование, работа в малых группах, дискуссии, презентации, обратная связь.

Литература:

1. Руководство по скорой медицинской помощи + CD/ под ред. Багненко

С.Ф., Верткина А.Л., Мирошниченко А.Г., Хубутия М.Ш. - М., 2008, 816 с.

2. Руководство по скорой медицинской помощи. Под ред.

В.М.Михайловича, 2004. =704.

Контроль: Тесты

1. Какой из нижеперечисленных прпизнаков вызываетподозрение на кровотечение из легких:

A. наличие кровавой рвоты

B. наличие крови в моче

C. наличие крови в мокроте

D. наличие крови в стуле

E. наличие болей в грудной клетке

 

2. Какое из нижеперечисленных заболеваний может осложниться легочным кровотечением:

A. внебольничная пневмония

B. бронхоэктатическая болезнь

C. бронхиальная астма

D. поликистоз легких

E. хронический бронхит

 

3. Какой метод лечения наиболее эффективен при легочном кровотечении и стабильной гемодинамике на догоспитальном этапе:

A. седативные препараты

B. дыхательные аналептики

C. введение эуфиллина

D. введение дицинона

E. сердечные гликозиды

 

4. Какой из нижеперечисленных признаков наиболее характерен для легочного кровотечения:

A. выделение крови темно-красного цвета

B. кровь алого цвета, пенистая

C. выделение «ржавой» мокроты

D. в анамнезе имеется указание на злостное курение

E. кровь выделяется при изменении положения тела

 

5. Длительное кровохарканье при сухом кашле заставляет прежде всего заподозрить:

A. рак бронха

B. бронхоэктатическую болезнь

C. хронический обструктивный бронхит

D. кавернозную форму туберкулеза

E. пневмокониоз

 

6. Основанием для диагностики источника легочного кровотечения является:

A. физикальное обследование больного

B. спирография

C. рентгенография легких

D. бронхоскопия

E. бронхография

 

7. При легочном кровотечении на фоне рака легких характерно:

A. коклюшеподобный судорожный кашель

B. мокрота с примесью крови

C. кахексия

D. боль в грудной клетке на стороне поражения

E. лихорадка

 

8. Неотложная помощь при остром легочном кровотечении:

A. успокоить больного, избегать резких движений, запретить ему говорить, дицинон

B. дыхательные аналептики, интубация трахеи и ИВЛ

C. холод на грудную клетку, сердечные гликозиды

D. экстренная госпитализация в реанимационное отделение

E. введение гормональных препаратов, антиоксидантов

 

9. Возникновению легочных кровотечении способствует:

A. артериальная гипертензия

B. гипертензия в малом круге кровообращения

C. внутричерепная гипертензия

D. артериальная гипотензия

E. портальная гипертензия

 

10. Легочным кровотечением может осложниться все перечисленное КРОМЕ:

A. бронхоэктатическая болезнь

B. бронхиальная астма

C. рак легких

D. туберкулез легких

E. эмболия легочных артерии

 

11. При легочном кровотечении с асфиксией необходимо проводит:

A. интубацию трахеи

B. кислородотерапию

C. трахеостомию

D. коникотомию

E. бронхоскопию

 

12. При легочном кровотечении лечебные мероприятия должны быть направлены прежде всего на:

A. на восполнение потерянной крови

B. на восстановление проходимости дыхательных путей.

C. на профилактику тромбозов и эмболии

D. на предупреждение обтурации бронхов сгустками крови

E. на отсасывание крови из дыхательных путей

 

13. С целью профилактики тромбоза и эмболий при легочном кровотечении на догоспитальном этапе наиболее эффективный препарат:

A. этамзилат

B. хлорид кальция

C. контрикал

D. гепарин

E. глюконат кальция

14. Правильное положение больного п с легочным кровотечением при транспортировке:

A. горизонтальное

B. сидячее

C. на боку

D. с приподнятыми нижними конечностями

E. на животе

 

15. Если у больного с легочным кровотечением бронхиальная проходимость не восстанавливается при кашле, то необходимо:

A. интубация трахеи

B. трахеостомия

C. отсасывать кровь через катетер

D. коникотомия

E. ИВЛ