Кататонические синдромыКататонический синдром складывается из двух основных симптомов -кататонического ступора и кататонического возбуждения. Эти столь различные внешние состояния на самом деле едины в своем происхождении и оказываются разными фазами одного и того же процесса. Для кататонического ступора, кроме основных проявлений в виде обездвиженности, оцепенения, свойственны мутизм с полным или частичным отказом от речевого общения, негативизм, иногда явления восковой гибкости - «восковой подушки», когда голова больного находится над подушкой, на некотором расстоянии от нее, в силу повышенного тонуса мышц спины и шеи. Нередко больные отказываются от пищи, что является угрозой их здоровью. Кататонический ступор проявляется в двух видах. Люцидная кататония протекает без помрачения сознания и выражается ступором с негативизмом или оцепенением либо импульсивным возбуждением. Онейроидная кататония включает онейроидное помрачение сознания, больной испытывает различного вида галлюцинации. При сохранности обездвиженности, мутизма выражение лица больного может отражать его видения: это или страх, или восторг, или заинтересованность. По выходе из психоза больные сохраняют воспоминания о необычных переживаниях. Кататоническое возбуждение отличается хаотичностью, вычурностью, стереотипной повторяемостью движений, неадекватной мимикой. Поведение становится нецеленаправленным, возможны неожиданные импульсивные поступки: немотивированное нападение с агрессией, аутоагрессия с попытками самоубийства, членовредительства, глотание несъедобных предметов и т.д. Речь больных бессмысленная, разорванная, может состоять из отдельных выкриков, ругательств. Больные постоянно находятся в движении, они неуклюжи. Кататонический синдром чаще диагностируют при шизофрении, иногда - при эпилепсии или экзогенно-органических психозах.
|
