Классификация причин боли в грудной клетке.

До настоящего времени врачи недостаточно полно выявляют все многообразие причин, обуславливающих боли в области сердца. Группировка болевых синдромов по нозологическому и органному принципу представляется наиболее удобной для нужд повседневной практической работы. Условно можно выделить следующие группы К:

I. Остро возникающие боли, представляющие непосредственную опасность для жизни больного (нестерпимые боли):

— острый инфаркт миокарда;

— затянувшийся приступ стенокардии;

— тромбоэмболия легочной артерии;

— спонтанный пневмоторакс;

— расслаивающая аневрюма аорты, а также пневмомедиостенит, сухой плеврит, периодическая болезнь и другие.

II. Длительные, повторяющиеся боли, обусловленные условно доброкачественными заболеваниями:

— болезни сердечно-сосудистой системы (стенокардия напряжения, некоронарогенные заболевания, нейроциркуляторная дистония и другие);

— болезни органов дыхания;

— болезни опорно-двигателыюго аппарата;

— болезни пищевода и других органов желудочно-кишечного тракта (более подробный перечень заболеваний II группы

III. Боли, происхождение которых неясно, атипичные варианты ИБС.

 

Синдром кардиалгии - собирательное понятие, характеризующее все боли в грудной клетке слева от грудины, отличающиеся по своей характеристике от стенокардии.

Выделяют кардиальные и экстракардиальные причины болей в левой половине грудной клетки.

К экстракардиальным причинам относят: заболевания периферической нервной системы и мышц, патологию ребер, группа заболевания органов брюшной полости, заболевания легких, плевры и средостения, некоторые нарушения обмена веществ и патология эндокринной системы.

 

В патогенезе кардиалгии имеет значение:

-рефлекторные боли при поражении нервных корешков;

-симпаталгии – боли без строгой локализации. Часто без определенной внешней причины, часто ночью, носящие жгучий характер, колющий. Режущий характер. Зона их иррадиации соответствует зоне иннервации определенного узла СНС. Часто сопровождаются вегетативными проявлениями (покраснение, побледнение, потоотделение, асимметрия АД), т.е. это ирритативные боли.

-боли вследствие сдавления, воспаления или отека нервных корешков (при остеохондрозе, миозитах, невритах и т.п.).