Жалобы (признаки заболевания). Низкий или высокий рост, непропорциональное телосложение, избыточное питание, неправильное развитие половых органов и др. (табл. 48).
Анамнез. Обратите внимание на случаи эндокринных заболеваний у родственников, а также на отдельные признаки заболевания. Выясните особенности течения беременности и родов, сведения о динамике роста и развития ребенка с момента рождения (масса и длина тела при рождении, их прибавка, сроки и последовательность появления вторичных половых признаков). Если у ребенка избыточное питание, узнайте в каком возрасте появилось ожирение, характер питания ребенка и членов семьи.
Осмотр. Оцените уровень физического развития ребенка, пропорциональность его телосложения, половое развитие, сексуальную принадлежность. При наличии у ребенка избыточного питания определите равномерность распределения подкожного жира. Оцените уровень и гармоничность нервно-психического развития. Визуально осмотрите величину щитовидной железы.
Лабораторно-инструментальное обследование: биохимический анализ крови, выделение кетостероидов с мочой, ультразвуковое исследование желез внутренней секреции, компьютерная томография, ядерно-магнитный резонанс, специальные методы (функциональные пробы и др.).
Таблица 48. Патология эндокринной системы
| Патология желез внутренней
| Состояния и заболевания
|
| секреции
|
|
| 1. Патология гипофиза:
1.1. Повышение функции
| 1.1.Гигантизм, акромегалия, болезнь Иценко - Кушинга гипофизарного происхождения (чрезмерная стимуляция АКТГ функции надпочечников)
|
| 1.2. Снижение функции
| 1.2. Нанизм, синдром несахарного диабета, гипофизарная кахексия
|
| 2. Патология щитовидной железы:
|
|
| 2.1. Повышение функции
| 2.1. Тиреотоксикоз
|
| 2.2. Снижение функции
| 2.2. Гипотиреоз, микседема
|
| 3. Патология паращитовидных желез:
3.1. Повышение функции
|
3.1. Гиперпаратиреоз
|
| 3.2. Снижение функции
| 3.2. Гипопаратиреоз
|
| 4. Патология надпочеч-
|
|
| ников:
|
|
| 4.1. Повышение функции
| 4.1. Болезнь Кушинга, гиперальдостеронизм, адреногенитальный синдром и др.
|
| 4.2. Снижение функции
| 4.2. Острая и хроническая надпочечниковая недостаточность
|
| 5. Патология поджелу-
|
|
| дочной железы:
|
|
| 5.1. Повышение функции
| 5.1. Гиперинсулинизм
|
| 5.2. Снижение функции
| 5.2. Сахарный диабет
|
| 6. Патология половых
|
|
| желез:
|
|
| 6.1. Повышение функции
| 6.1. Раннее половое созревание
|
| 6.2. Снижение функции
| 6.2. Задержка полового созревания
|
| 6.3. «Интерсексуальное»
| 6.3. Инверсия пола
|
| состояние
|
|
| 6.4. Аномалии строения половых органов
| 6.4. У мальчиков - гипоспадия, эписпадия, фимоз, парафимоз, агенезия яичек (отсутствие, наличие одного яичка), крипторхизм,
|
|
| водянка яичка, гипоплазия полового члена; у девочек - агенезия, гипоплазия или гипертрофия клитора, сращение малых или больших половых губ, аплазия половых губ и девственной плевы, ее заращение
|
