Задача № 25.

К мальчику Федору Р. 3-х лет вызван врач отделения неотложной помощи детской поликлиники. 20 минут назад появились жалобы на беспокойство, резкую головную боль, затруднение дыхания, сыпь по всему телу с зудом.

Из анамнеза известно, что ребёнок болен в течение 3-х дней острой респираторной вирусной инфекцией. Участковый врач был накануне и назначил ампициллин внутримышечно. Первую инъекцию сделала медсестра за 30 минут до появления беспокойства, затруднённого дыхания и сыпи. В анамнезе никаких аллергических реакций ранее не наблюдалось. В возрасте 2-х лет ребёнок болел острым гнойным отитом, лечился оспеном, на который была реакция в виде кратковременной аллергической сыпи.

Объективно: ребёнок заторможен. На коже лица, туловища, конечностей отмечается уртикарная сыпь на бледном фоне. Холодный липкий пот. Затруднённый выдох. Частота дыхания 56 в минуту. Аускультативно дыхание проводится равномерно с обеих сторон, выслушиваются рассеянные мелкопузырчатые и крепитирующие хрипы. Перкуторно - звук с коробочным оттенком. Границы сердца не расширены, тоны приглушены. Пульс нитевидный с частотой 160 в минуту. АД – 60/20 мм. рт. ст. Живот доступен пальпации, отмечается умеренная болезненность без определенной локализации. Печень выступает из-под края рёберной дуги на 1 см. В течение последнего часа мочеиспусканий не было.