Ситуационная задача № 45
Больная 25 лет, обратилась в поликлинику к терапевту с жалобами на выраженную общую слабость, быструю утомляемость, одышку при ходьбе, головокружение при резкой перемене положения тела (вставании с постели), извращение вкуса - любит грызть мел, сухие макароны, испытывает болезненное влечение к запахам (может подолгу стоять на перекрестке и вдыхать выхлопные газы стартующих машин). Отмечает ломкость ногтей, выпадение волос; окружающие и родственники отметили бледность кожных покровов и слизистых оболочек в течение последнего года. Из анамнеза - в детстве была "пониженного питания". Отставала в физическом развитии, menses с 12 лет, обильные, по 5-6 дней. Вышла замуж в18 лет, было три беременности, трое родов, последние - год назад, сопровождались массивным кровотечением. При осмотре - бледность кожных покровов и слизистых оболочек, одышка при ходьбе. При аускультации - тоны сердца тихие, тахикардия, систолический шум на верхушке, пульс 88 в 1', АД - 120/70 мм рт. ст. В легких - везикулярное дыхание хрипов нет Живот мягкий, безболезненный, печень и селезенка не увеличены. Стул и диурез регулярные, без особенностей.
· Поставьте предварительный диагноз. · Какие исследования надо провести для уточнения диагноза? · Что из лечения Вы рекомендуете назначить?
|
