Нарушения психической деятельности при эпилепсии.1. Нарушения динамики психической деятельности: -замедленность психических процессов. Моторная, поведенческая тугоподвижность. Увеличение латентных периодов при выполнении проб на скорость. -Замедление равномерное, нет истощаемости и пресыщения. -инертность Трудность изменения способов выполнения заданий в пробах на переключение, попеременное называние одушевленных и неодушевленных предметов. При произвольном назывании 50 слов смысловые гнезда сильно расширены по сравнению с нормой В эмоционально-личностной сфере инертность проявляется в виде злопамятности (чувствительны к отрицательным оценкам), часты агрессивные поступки. 2. Нарушения в когнитивной сфере. Память При запоминании слов основной феномен - плато. Но это не мотивационные нарушения, так как мотив экспертизы у больных эпилепсией выражен больше, чем в норме. Больной ориентирован на успех, но страдает регуляция мнестической деятельности (отсутствие осознания собственных результатов) Опосредованное запоминание страдает больше, чем непосредственное. Возможно неточное воспроизведение, воспроизведение опосредующего стимула, воспроизведение слова не относящегося к заданию. В методике пиктограмм невозможность удержания нескольких целей (рисование, запоминание). Потеря цели запоминания и обстоятельное проирисовывание деталей. Пересказ страдает в меньшей степени. Но есть амнестические западения в речи с выраженной замедленностью темпа (олигофазия). Восприятие (исследование Соколовой Е.Т.) Отличается эмоциональностью, образностью. При верной оценке эмоционального поддекста изображения часто наблюдаются трудности содержательной интерпретации из-за застревания на несущественных деталях и бессистемного их называния (смещение смыслообразующего мотива на выполнение операций). Чрезмерная детализация, конкретность. При построении перцептивных гипотез - тенденция к актуализации редких, нестандартных ответов. Мышление -обстоятельность, чрезмерная детализация -снижение уровня доступных обобщений. Суждения носят конкретно-ситуативный характер. Проявляется в интерпретации пословиц, исключении предметов, классификации и т.д. - резонерство. В отличие от резонерства при шизофрении носит конкретно-ситуативный, морализирующий характер, обращено к партнеру. Возникает в ситуациях, требующих рассудительности, ума, при затруднениях в общении, т.е. как компенсация интеллектуальной недостаточности. Служит для самоутверждения, имеет признаки демонстративности. 3. Нарушения в эмоционально-личностной сфере Противоречивость и амбивалентность. С одной стороны больной может быть подчеркнуто вежлив, внимателен, ласков, в речи часто употреблять уменьшительно-ласкательные суффиксы. С другой стороны - обидчив, злопамятен, чувствителен к отрицательным оценкам. Несмотря на когнитивную слабость самооценка является завышенной, что может быть компенсацией тяжелых проявлений болезни. Характерной чертой является эгоцентризм. Патопсихологический синдром Ведущий синдрмообразующий фактор - нарушение аналитико-синтетической деятельности мозга с резким нарушением динамики нервных процессов 1. Первичные нарушения: ü изменение динамики психических процессов (замедленность, инертность), ü сужение объема внимания, трудности его распределения, ü отсутствие гибкости, подвижности поведенческих программ, ü общее снижение когнитивных способностей. 2. Вторичные нарушения. Возникают как компенсация первичных дефектов: · конфабуляции при запоминании, · резонерство, · комплекс личностных характеристик: угодливость, вежливость, педантизм. 3 Третичные нарушения - хроническая поведенческая и эмоциональная напряженность (ожидание отрицательной оценки), - завышенная самооценка, как компенсация хронического неуспеха
|
