Нарушение восприятия.

Есть исследования восприятия больных ш. в школе Полякова.

ВЫВОДЫ: Есть связь между актуализацией знаний и нарушением процессов восприятия как зрит, так и слухового.

НАРУШЕНИЕ МОТИВАЦИОННОГО КОМПОНЕНТА ВОСПРИЯТИЯ
Соколова.

Этот эксперимент, по мнению Б.В. Зейгарник, доказывает, что главным фактором в нарушении восприятия больных шизофренией является мотивация (нарушение мотивационно-потребностной сферы), так как изменение мотивации обуславливает разную структуру деятельности, в соответствии с чем изменяется место и содержание процесса восприятия.

Нарушение восприятия по нозологиям:

1) шизофрения: сохранность сенсорной и перцептивной сферы. При шизофрении особенности восприятия связаны, по Зейгарник, с нарушением мотивационно-потребностной сферы.

- фрагментарность восприятия достраивается в мыслях, фантазировании, воображении.

- Эксперименты школы Полякова на зрительное и слуховое восприятие. Основной подход:

Наиболее грубые нарушения восприятия – галлюцинации. В отечественной патопсихологии их изучением вслед за Бехтеревым занималась С.Я. Рубинштейн

2) лобные больные (выражены нарушения подконтрольности, произвольности, поведение которых отличалось аспонтанностью, отсутствием коррекции) – псевдоагнозия -Затрудненность узнавания в том, что больные не осуществляли активного поискового процесса, который всегда включен в акт, восприятия, не сличали своих ответов, своих действий с результатом.

3) эпилепсия:

-продукция восприятия типично эмоционально окрашена, направлена на социальное одобрение.-соц-желательный контекст-в особо аффективных ситуациях теряется инструкция.

-ригидность. Застревание на определенных перцептивных гипотезах, деталях.

- сужение объема восприятия, трудности распределения внимания и его переключения, особенно четко это проявляется в ситуации дефицита времени – могут очень долго предаваться одной деятельности

4) эмоциональные нарушения

При депрессиях: запаздывающее узнавание, замедленность, трудности разворачивания мотивов, сложно мотивировать перцептивный акт, псевдоамнестические симптомы, перцептивные гипотезы типичного вида –

-мания (Сильный аффект). Потеря цели распознавания, импульсивный перцептивный акт, а не целенаправленный.

3. Нарушение памяти - сложная деятельность по запоминанию, сохранению и воспроизведению информации. Патопсихологическая классификация (Зейгарник)

Ø Нарушение разных уровней памяти: непосредственной или опосредствованной.

Шизофрения: опосредованная память нарушается больше, чем неопосредованная (из-за неспособности к опосредованию).

эпилепсия неопосредованная память нарушена больше, чем опосредованная (из-за инертности), наблюдается платообразная кривая воспроизведения (низкое плато – не больше 5-6, в тяжелых случаях 3-4 слова).

Лобные больные: потребности запомнить у них нет, опосредованное запоминание не помогает, нарушение контроля, регуляции деятельности.

Ø Нарушение динамики мнестической деятельности. Характерно при ЧМТ, интоксикациях и диффузных поражениях мозга, Такая лабильность и прерывистость характерна для всей психической деятельности (и интеллектуальной, и перцептивной, эмоциональной и др.). Важно: опосредование улучшает воспроизведение, но там тоже будет пилообразная кривая.

Ø Нарушение мотивационного компонента памяти.

Шизофрени я: нет мотива запомнить. Поэтому непосредственное запоминание будет успешнее, чем опосредованное. Из-за отсутствия направленности на запоминание не наблюдается эффект Зейгарник (1.1) (у здоровых – 1,9, астенический синдром = 1,2; Эпилепсия = 1,8). При непоср. запоминании отсутствует эффект края, плато.

4.Нарушения «умственной работоспособности» при различных психических процессах.

Нарушение умственной работоспособности находит свое выражение в ряде проявлений и принимает нередко характер нарушений как бы отдельных процессов: памяти, колебаний внимания. Если таким больным предложить заучивать 10 слов и изобразить количество воспроизведенных слов в виде кривой, то последняя носит ломаный характер.

колебания умственных достижений, неустойчивости умственной работоспособности больных. у больных сосудистыми заболеваниями головного мозга на ранней стадии болезни.

- истощение психических процессов больных: замедленность темпа работы, нарастание количества ошибок к концу эксперимента. Истощаемость же психических процессов больных обусловливает временное изменение самого качества их умственных достижений, уровня их умственной деятельности.

Умственная работоспособность может быть нарушена вследствие быстрого "пресыщения",

 

Нарушение познавательной деятельности при шизофрении:

1. Нарушен процесс смысло- и целеобразования.

· Разноплановость мотивов.

· Адинамия мотива. Больной не отказывается выполнять задание, так как для этого тоже нужен мотив, активность. Но при этом отсутствует критичность к ошибкам, реакция на успех и неуспех.

2. Вторичные нарушения:

· нарушается целепологание (планирование и контроль)

· нарушается целедостижение (скорость и способы выполнения задания)

3. Третичные нарушения (о них говорят предположительно):

· Усиление аутизма как реакция на собственную неполноценность

· Повышение изоляции больного

вывод относительно механизмов нарушения познавательной деятельности: адинамия мотива, при которой система побуждений тотально снижается, содержание мотива остается просто знаемым, но реальной побудительной силы мотив не имеет, разноплановость мотивов.

Мышление: Искажение обобщений – опора на латентные признаки, Некритичность мышления – неспособность планировать и контролировать ход решения задачи, Разноплановость мышления – отсутствует единый критерий классификации. То на объективный критерий, то на свои предпочтения. Нарушение логического хода суждений., Разорванное мышление - характеризуется нарушением внутренних логических связей между словами, разрывом цельности мысли и цепи ассоциаций (шизофрения)., непоследовательность мышления, соскальзываний, внешних паралогичных умозаключений, т. е. той растекаемости мышления, недостаточности актуализации прошлого опыта

Резонерство - склонность к высоким абстракциям по отношению к мелкому предмету обсуждения.

Резонерство выражается в аффективной потребности говорить, "что-то поведать миру".

В резонерстве больного шизофренией обнаруживается неадекватный выбор предмета обсуждения. Чаще склонность к высоким абстракциям по отношению к мелкому предмету обсуждения.

-Особая интонация, с которой произноcится текст/

-Особая лексика: я думаю, я смею заметить, я полагаю и т.д.

-Необязательность присутствия собеседника.

Память: непосредственное запоминание лучше, чем опосредованное. Плато. Нет мотивации запомнить. НД/ЗД=1,1.

Восприятие: фрагментарность, больные часто неправильно узнают предметы или их изображения из-за того, что фиксируют внимание на одной какой-то детали изображения, а не на объекте в целом. Самодовлеющее значение детали в отрыве от целого. Опора на латентные признаки, не обращаются к прошлому опыту. Галлюцинации образуются, так как есть активный компонент – акт прислушивания.

Эмоциональная сфера: аутичность, общение – нет опоры на собеседника.